奈达铂化疗序贯放疗用于晚期食管癌临床观察

黎昌国 殷 果 朱土福

食管癌在我国的发生率很高，其中50%以上的患者在诊断时已经处于食管癌晚期［1］，手术治疗已经很困难，如果单独使用放疗，患者5年的生存率只有5%［2］。为了提高疗效，临床上常采用放疗和化疗的综合治疗。本文采用奈达铂化疗序贯放疗的方法来治疗晚期食管癌，取得了良好的效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 58例食管癌患者均为初治，其中男35例，女23例;年龄56～72岁;且都经过组织病理学确认，其中鳞癌51例，腺癌7例，有可测量病灶，病变长度6～9 cm，预计生存期大于5个月，KPS≥65分。患者随机分为试验组和对照组。试验组30例，其中男18例，女12例;鳞癌26例，腺癌4例;根据UICC制定的分期标准，Ⅲ期27例，Ⅳ期3例。对照组28例，其中男17例，女11例;鳞癌25例，腺癌3例;根据UICC制定的分期标准，Ⅲ期26例，Ⅳ期2例。2组一般资料有可比性。

1.2 治疗方法 (1)试验组:化疗前应用5-羟色胺受体拮抗剂止吐，同时加强营养治疗。第1天，奈达铂80 mg/m2加入500 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注2 h，7 d后用6mV-X线常规放疗食管癌病灶，2.0 Gy·次－1·d－1，DT 60 Gy·30－1f·6 W－1时停止放疗。放疗结束后，继续化疗，奈达铂80 mg/m2加入500 ml 0.9%氯化钠溶液中，静脉滴注，共进行4个周期，每个周期21 d。(2)对照组:直线加速器6mV-X线照射治疗，2.0 Gy·次－1·d－1，每周 5 次，根据病变部位照射，上界定在病灶上的4 cm，下界定在病灶下的5 cm，放疗总剂量60 Gy。

1.3 疗效标准［3］疗效根据WHO实体瘤客观疗效评价标准分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、无变化或稳定(NC或SD)和进展(PD)。CR:肿瘤完全消失，食管边缘光滑，管壁可稍显强直，管腔无狭窄或稍显狭窄，黏膜基本恢复正常或粗糙。PR:肿瘤大部分消失，无明显扭曲或成角及腔外溃疡，但边缘欠光滑，有小的充盈缺损和(或)小龛影。……