雷那度胺治疗骨髓增生异常综合征临床观察

徐 昕，徐茂忠，戴秋新

(江阴市人民医院，江苏江阴214400)

骨髓增生异常综合征(MDS)被认为是造血干细胞增殖分化异常所致的血液系统恶性肿瘤，主要表现为持续性的外周血全血细胞减少，骨髓细胞异常增生所致病态造血以及典型的细胞遗传学改变［1］。然而，常规的刺激造血和化疗药物对MDS的疗效并不理想，导致临床上仍无标准的治疗方法。2009年6月～2011年6月，我院采用雷那度胺治疗MDS取得良好疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 同期我院确诊MDS患者24例，均符合以下标准:①经外周血、骨髓涂片及骨髓活检确诊;②3个月内未接受过强烈化疗，且既往所接受的治疗方案中不含本方案中的有效成分;③绝经前的女性患者，其妊娠检测试验应为阴性;④肝、肾功能正常，无严重心血管疾病和周围神经病变。24例患者中，男18例、女6例，年龄38～72岁、平均53.4岁。按照FAB协作组制定的MDS分型标准对患者进行诊断分型:难治性贫血12例、难治性贫血伴原始细胞增多6例、慢性粒单核细胞白血病4例、难治性贫血伴原始细胞增多转变型2例。24例患者随机分成对照组和治疗组各12例，两组在性别、年龄、MDS分型等基本情况无统计学差异。

1.2 治疗方法 对照组给予3 mg/(kg·d)环孢素A口服，1周后根据患者体内环孢素A血药浓度调整给药剂量，使血药浓度维持在300μg/L左右范围内;治疗组给予10 mg/d雷那度胺，连续服用3周后，休息1周。4周为1个疗程，患者至少接受4～6个疗程。治疗期间，两组需口服6 mg/d康力龙，且每周进行血常规、肝肾功能检查，治疗结束后复查外周血、骨髓涂片及骨髓活检等。……