透明质酸钠治疗颞下颌关节结构紊乱临床随机对照试验的系统评价

李春洁 张一帆 贾源源 吕俊 李龙江 史宗道

（1.四川大学华西口腔医学院 口腔颌面外科学教研室；2.口腔疾病研究国家重点实验室，四川大学，成都 610041）

颞下颌关节结构紊乱，又称内紊乱（internal derangement，ID），是颞下颌关节紊乱病（temporomandibular disorder，TMD）中构成比最高的一类。ID最常见的类型为可复性关节盘前移位（anterior disc displacement with reduction，ADDR）和不可复性关节盘前移位（anterior disc displacement without reduction，ADDw/oR）[1]。ADDR主要临床表现为关节弹响，同时可能伴有锁结和疼痛；而ADDw/oR初发时常有弹响消失，同时伴有张口受限，进而长期罹患关节区疼痛、张口受限及张口偏斜等症状体征。ID不是致命性的疾病，但会影响关节功能，降低患者的生存质量[2]。透明质酸钠（hyaluronate sodium，HS）是广泛存在于人体的生理活性物质，关节滑液中的透明质酸钠对关节润滑、维持关节生态环境发挥着重要作用。研究表明，颞下颌关节腔内注射HS是治疗TMD的有效方法之一[3]，并被用于颞下颌关节滑膜炎和骨关节炎的治疗中[4]。近年来，越来越多的临床研究发现，HS在治疗ID时具有突出的疗效，但尚未见对相关证据的综合分析研究。本研究通过系统评价的方法，全面总结关节腔内注射透明质酸钠治疗颞下颌关节ID的临床随机对照试验（randomized controlled trials，RCTs），以评价HS治疗ID的有效性与安全性。

1 材料和方法

明确探究透明质酸钠治疗ID的有效性与安全性的研究问题后，制定详尽的计划书，并在整个系统评价过程中严格遵照计划书执行。

1.1 研究的纳入标准

研究的纳入标准为：1）比较关节腔内药物注射治疗ID疗效的临床随机对照试验，无论其是否使用盲法；……