造血干细胞移植后发生口腔黏膜炎71例临床分析

赵玮 孙于谦 高承志

（1.北京大学人民医院 口腔科；2.血液科，北京 100044）

口腔黏膜炎（oral mucositis，OM）是造血干细胞移植（hematopoietic stem cell transplantation，HSCT）患者常见而严重的并发症，也是最令患者感到痛苦的毒副作用之一。OM常见的症状有口腔黏膜潮红、水肿、红斑、水疱、溃疡和感觉麻木等，不仅给患者带来疼痛、咀嚼吞咽困难以及味觉改变而影响进食，更有可能并发全身严重感染，危及生命。目前国内研究多集中在护理人员对OM的护理经验，而关于OM发病率以及影响预后的因素至今尚乏报道。本研究对北京大学人民医院血液科2009年行HSCT后发生OM的患者资料进行临床分析，以期探索HSCT后OM的发生情况、影响因素以及相应的处理措施。

1 材料和方法

1.1 病例资料

2009年1月1日—12月31日在北京大学人民医院血液科住院接受HSCT治疗的患者166例，移植后发生OM者共71例。71例患者中，男53例，女18例；已婚41人，未婚30人；年龄性别分布见表1。

表1 71例患者的年龄性别构成Tab 1 The age-sex composition of 71 patients

职业分布：儿童3例、学生22例、工人9例、职员10例、技术人员7例、干部13例、市民7例。原发基础病：急性淋巴细胞白血病22例，急性髓性白血病28例，骨髓增生异常综合征7例，慢性粒细胞白血病5例，再生障碍性贫血4例，非霍杰金淋巴瘤3例，急性粒细胞白血病和慢性髓性白血病各1例。既往有慢性基础病15例，占21.13%，主要包括哮喘、肺气肿、肺结核、糖尿病、乙肝、肾结石、肛周感染、脑膜炎、脑梗塞、抑郁症等。有手术史8例，占11.27%。有外伤史3例，占4.23%。

1.2 移植转归

71例OM患者的移植前化疗预处理方案中，改良BU/CY方案54例，BU/FLU方案14例，其他方案3例。配型结果：HLA3/6相合20例，HLA4/6相合14例，HLA5/6相合2例，HLA6/6全相合33例，非血缘HLA10/10相合2例。……