氯沙坦联合灯盏花素治疗早期糖尿病肾病效果观察

黄威鸳 (杭州市杭钢医院 310022)

糖尿病肾病是糖尿病常见而难治的三大微血管病变之一，常进展至终末期肾衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。无论1型糖尿病还是2型糖尿病，30%～40%的患者可出现肾损害[1]。早期糖尿病肾病也叫微量白蛋白尿期，即尿白蛋白排泄率(UAER)持续在20～200μg/min。研究证实，血管紧张素Ⅱ受体拮抗药(ARB)有防治糖尿病肾病进展的作用。氯沙坦作为ARB类药，能改善糖尿病肾病的UAER水平已明确。本文旨在探讨，在基础治疗上与单用氯沙坦比较，氯沙坦联合灯盏花素对早期糖尿病肾病的影响。

1 资料与方法

1.1 病例选择及分组 选择2008年1月至2010年1月我院门诊及住院的糖尿病肾病患者36例。所有患者均符合世界卫生组织规定的2型糖尿病诊断标准，UAER持续在20～200μg/min，按糖尿病肾病分期属早期；排除其他疾病所致的肾脏病变，除外有糖尿病急性代谢紊乱，泌尿系感染，严重心、肝、脑疾病(如心力衰竭、急性心肌梗死、肝硬化、脑出血、脑梗死等)。按治疗方法不同将36例平均分为治疗组和对照组：治疗组男11例，女7例，中位年龄64岁，中位病程8年，中位体重指数(BMI)26kg/m2；对照组男9例，女9例，中位年龄66岁，中位病程10年，中位BMI 26kg/m2；两组一般资料接近。

1.2 治疗方法 两组均接受低盐、优质低蛋白等糖尿病饮食，适量运动，皮下注射胰岛素控制血糖，使空腹血糖控制在7.2mmol/L以下，餐后血糖控制在11.0mmol/L以下，血压控制在130/80mmHg以下；给予氯沙坦(科素亚，杭州默沙东制药有限公司生产)每日上午口服，50mg。治疗组加用灯盏花素粉针剂(云南昆明龙津药业有限公司生产，国药准字号53020667)50mg加入到0.9%氯化钠注射液(生理盐水)250ml中静脉滴注，每日1次，4周为1个疗程，每3个月给予1个疗程治疗。……