国家基本药物制度对基层医疗卫生机构抗生素使用的影响

单 楠,傅鸿鹏

（1.首都医科大学卫生管理与教育学院，北京 100069；2.北京市疾病预防控制中心，北京 100013；3.卫生部卫生发展研究中心，北京 100191）

抗生素在临床治疗中有重要作用[1],但在现实中，由于各种原因，基层医疗卫生机构依靠“以药养医”机制维持机构的运行[2]，导致基层医疗卫生机构抗生素的配置混乱，抗生素滥用现象普遍存在。实施基本药物制度后，在国家药物目录和省增补药物目录的约束下，基层医疗卫生机构抗生素的使用情况将有所改变[3,～4]。本研究针对这些问题，开展了专题调查，分析基本药物制度的实施对基层医疗卫生机构抗生素使用情况的影响。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2010年，选择实施基本药物制度的20家社区卫生服务中心和30家乡镇卫生院作为监测对象。

1.2 资料来源

课题组根据抗生素使用的关键环节制定调查表，设计抗生素品种品规、销售价格、合理使用等指标，由基层医疗卫生机构进行填写上报，从报表中获得数据，进行整理分析。

1.3 统计方法

利用Excel建立数据库，利用SPSS 16.0对调查数据进行统计分析。主要的统计分析方法包括：t检验、秩和检验，统计检验水准α=0.05。

2 研究结果

2.1 抗生素品种品规情况

2010年监测机构平均配备国家目录内抗生素22.36种、35.86个品规，分别比2009年增长39.92%和69.63%；省增补抗生素6.80种、9.60个品规，分别比2009年增长24.77%和42.01%。2010年目录外抗生素与2009年相比大幅下降，多数机构已没有目录外抗生素，表明基层医疗卫生机构在抗生素的配备方面受目录影响开始规范。

按机构类别分，与2009年相比，社区卫生服务中心国家目录内抗生素品种、品规分别增长74.19%、86.40%，省增补抗生素品种、品规分别增长16.00%、25.93%；……