第二代LMA喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术患者气道管理的效果

罗成文，马文会，李树芬，张 毅

（临沧市第二人民医院 麻醉科，云南 临沧 677000）

第二代喉罩从人体生理学上讲，设计上比第一代更加合理；环形气垫封闭性更好，可以较好地控制胃内容的反流和误吸。第二代喉罩（LMA）置入不需要喉镜，操作简便易学，在气管插管困难的病人中有时可代替气管插管维持通气[1]，避免了交叉感染。本研究拟评价第二代（LMA） 喉罩用于腹腔镜胆囊切除手术患者气道管理的效果，为临床提供参考。

资料与方法 本研究患者均签知情同意书。择期全麻下行腹腔镜胆囊切除手术患者120例，年龄25～70岁，体重45～90kg，ASAI级或II级，Mallampatis I-II级，无咽喉部炎症，肺功能正常。随机分为2组（n=60），LMA组（S组） 和气管插管组（T组）。

入室后开放静脉通路，常规监测ECG，BP和SPO2。麻醉诱导：静脉注射舒芬太妮0.2μg/kg，丙泊酚（2～2.5） mg/kg，维库溴铵0.1mg/kg。S组置入LMA喉罩。根据患者体重选择喉罩型号：30～50kg选择3号，51～70kg选择4号。71～100kg选择5号。喉罩置入方法：将通气囊的气体抽空，尖端和背侧面涂水溶性润滑剂，使患者头部后仰，充分张口，左手将病人的头向后推，右手将气囊排气后的喉罩置入口内，沿舌正中线贴咽喉壁向下置入直至不能再推进为止。置入喉罩后经Portex测压仪注气至囊内压60cmH2O（1cmH2O＝0.098kpa）。喉罩置入成功标准：两侧胸廓起伏良好，无气体从口咽部漏出，PetCO2波形图正常。T组在直接喉镜下行气管插管，气管导管内径男性选择7.5～8号，女性选择7～7.5号。麻醉机参数设置：潮气量8ml/kg，通气频率12次/min，吸呼比1∶1.5，麻醉维持：1%～2%七氟烷。

记录气管或喉罩置入时间（麻醉诱导给药结束至成功气管插管或置入喉罩的时间），置入情况（操作3次不成功即为失败，改为可视喉镜下行气管插管）；……