重型颅脑损伤患者应激性溃疡风险因素分析

王洪生

南京明基医院（南京医科大学附属医院）急诊科，江苏 南京 210019

颅脑损伤是脑外科常见的急症，重型颅脑损伤患者的死亡率较高，重型颅脑损伤作为机体的严重创伤，能够引起机体强烈的应激反应，应激性溃疡是重型颅脑损伤患者最常见的并发症，也是常见的死亡原因[1]，重型颅脑损伤患者对于应激性溃疡的预防及治疗对于患者预后具有积极的意义，本文就重型颅脑损伤患者应激性溃疡的危险因素进行分析，为颅脑损伤患者的治疗及病情评估提供参考。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择我院2008年1月～2011年7月收治的重型颅脑损伤患者642例，其中，男507例，女135例；年龄18～72岁，平均（41.0±17.4）岁；患者依据格拉斯哥昏迷评分（GCS）重型颅脑损伤326例，特重型颅脑损伤316例；按CT影像学诊脑挫裂伤256例，脑内或硬膜下血肿154例，硬膜外血肿139例，弥漫性轴索损伤及脑干损伤93例；发生脑疝495例，未发生脑疝147例；106例未接受手术治疗，536例接受手术治疗；409例采用鼻饲营养支持，233例采用全静脉营养支持；患者入院后血糖水平9.6～22.2 mmol/L，平均13.4 mmol/L。

1.2 方法

调阅患者临床资料，以应激性溃疡发生为终点事件，并排除患者存活不超过7 d及既往合并消化系统疾病者。

1.3 因素赋值

病例资料中性别按男女分别赋值为0、1，年龄按大于及小于等于中位年龄赋值为0、1，按重型及特重型颅脑损伤分别赋值为0、1，按影像学诊断脑挫裂伤，脑内或硬膜下血肿，硬膜外血肿，弥漫性轴索损伤分别赋值为0、1、2、3，按接受手术治疗与否分别赋值为0、1，按脑疝与否分别赋值为0、1，按血糖水平高于或低于等于平均值分别赋值为0、1，鼻饲营养与否赋值为0、1。……