人工股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折疗效分析

任云峰，张仲子，柳百炼，赵 烽，熊 鹰

(昆明医学院附属延安医院骨科，昆明650051)

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折之一，随着人口的老龄化，股骨转子间骨折的发生率呈上升趋势，因保守治疗并发症较多，手术已成为其治疗的主导方向。老年患者多伴有骨质疏松和其他内科疾病，内固定治疗存在不能早期负重、固定失效、畸形愈合、卧床并发症发生率高等缺点，人工股骨头置换术以其独有的优势逐渐获得了骨科医师的认可。我院采用加长柄型人工半髋关节置换术治疗高龄转子间骨折40例取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2005年4月至2009年4月我院采用加长柄型人工半髋关节置换术治疗高龄转子间骨折的患者40例，其中男14例，女26例，年龄75～96岁，平均80．5岁。骨折类型参照Evans-Jenon分类法分为稳定型(Ⅰ、Ⅱ型)和不稳定型(Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ):Ⅱ型4例，Ⅲ型21例，Ⅳ型9例，Ⅴ型6例。受伤原因:摔伤31例，车祸9例。所有患者均伴有重度骨质疏松，骨质疏松程度按Singh评定标准，其中1级5例，2级10例，3级23例，4级者9例。大部分患者伴有心、脑、肺等系统功能不全，其中心功能不全34例，肺功能不全25例，脑梗死后遗症13例，糖尿病8例。同时，有两个脏器以上功能不全9例。所有患者受伤前均能扶拐或正常行走。

1．2 术前准备 入院后暂予患肢皮肤牵引或胫骨结节骨牵引，进行详细的体格检查和实验室检查，了解全身情况及精神状态，行骨折分类及骨质疏松程度分析，同时进行全面术前详细评估，积极治疗内科疾病。全身情况较差者给予支持疗法，调整至合格方能手术。……