三氧结合高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症

余留森，张建华，方 圆，刘艳玲，秦福双

(濮阳市安阳地区医院影像科，河南安阳455000)

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变的基础上，因外力、劳损或寒冷等诸多因素致纤维环破裂、髓核突出、神经根受压而引起的腰腿痛为主要表现的神经功能障碍性疾病。以往大多手术治疗，但患者痛苦大，花费多，风险高。医用三氧(O3)椎间盘内注射治疗腰椎间盘突出症是近年来新开展的一种微创治疗方法［1］。通过在工作中总结经验和阅读文献，我院于2006年12月开始尝试应用O3结合10%高渗盐水盘内注射治疗腰椎间盘突出症取得很好的治疗效果。现报道如下。

1 资料和方法

1．1 一般资料 选取我院2008年1月至2010年12月采用O3结合高渗盐水(10%)在盘内注射治疗腰椎间盘突出症的患者156例，其中男96例，女60例。年龄最小19岁，最大78岁，平均43岁，其中30～50岁占88．5%，病程最短6周，最长20年。椎间盘突出分布在 L2～3间隙为 13 例、L3～4间隙为75例、L4～5间隙最多为 133 例、L5～S1间隙为92例。该组病例术前均经过CT和(或)磁共振成像检查证实为椎间盘突出并有相应的临床症状和体征。术前和患者签订微创知情同意书和微创手术同意书。

1．2 方法 所有患者均进行术前体检，包括全血常规，手术前五项(转氨酶、乙肝、丙肝、梅毒和获得性免疫缺陷综合征)，血糖，出凝血时间及心电图。运用GE Lightspeed 16层螺旋CT进行定位。患者取俯卧位，腹下垫一适当高度的软垫，以增加椎间隙后缘的宽度，用消过毒的细金属丝粘贴在脊柱旁10～15 cm作标记，局部常规消毒，戴无菌手套，铺无菌洞巾，在CT定位下测量进针平面、进针角度，用2%利多卡因局部麻醉，于患侧后正中线旁开8～12 cm进针，经安全三角区进入椎间盘，使针尖尽量位于椎间盘的中心位置或通过弯针引导穿刺到椎间盘突出的部位。……