持续皮下胰岛素输注与常规皮下注射胰岛素治疗2型糖尿病疗效比较

杨秋伟

河南省洛阳市第一人民医院内分泌科，河南洛阳 471002

近年来，随着糖尿病发病率迅速上升，胰岛素的临床应用也越来越普遍。常规皮下注射胰岛素使用较为繁琐、易出现低血糖反应、对餐时血糖控制欠佳等弊端越来越受到重视。持续皮下胰岛素输注（continuous subcutaneous Insulin infusion，CSII）则能够模拟体内正常胰岛素分泌模式，按照个体的需要进行基础量设置，是最符合生理模式的胰岛素输注方式[1]。笔者对80例2型糖尿病、酮症酸中毒患者分别采用CSII和常规皮下注射胰岛素两种疗法治疗，发现CSII更加安全、有效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2008年12月～2010年12月我科住院的2型糖尿病、酮症酸中毒患者，所选80例患者均符合1999年WHO诊断标准[2]。将80例患者随机分为治疗组和对照组，每组各40例。治疗组中，男22例，女18例；平均年龄（52.1±11.4）岁。对照组中，男21例，女19例；平均年龄（50.8±13.2）岁。两组患者一般情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所选患者均签署知情同意书。

1.2 治疗方法

治疗组采用美敦力507C胰岛素泵，所用胰岛素为短效重组人胰岛素（诺和灵R），根据患者各点血糖监测值调整胰岛素给药的基础量和追加量。对照组采用餐前皮下注射短效重组人胰岛素（诺和灵R笔芯）和睡前皮下注射中效重组人胰岛素（诺和灵N）。一般胰岛素初始量按公式：（血糖克数－0.1）×3×体重（kg）/d。两组均采用微量血糖仪监测清晨空腹、早餐后2 h、午餐后2 h及晚餐后2 h的血糖值。同时两组均采用同样的纠正酮症酸中毒治疗方案。

1.3 观察方法

目标血糖值为清晨空腹血糖3.9～7.0 mmol/L，餐后2 h 4.4～8.0 mmol/L。……