颈椎前路减压植骨固定用于下颈椎骨折脱位治疗的临床分析

刘卫祥

河南省渑池县人民医院骨科，河南渑池 472400

颈椎椎体骨折的同时，伴有椎节严重脱位者，称为颈椎骨折脱位，这是一种典型的完全性损伤[1]。在临床上并不少见，多伴有脊髓损伤，好发于颈4～5及颈6～7三个椎间隙[2]。对于不适合保守治疗及保守治疗无效者一般行手术治疗。本文中笔者就颈椎前路减压植骨固定治疗下颈椎骨折脱位的疗效进行观察，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2005年1月～2010年2月于我院进行治疗的62例下颈椎骨折脱位患者为研究对象，将其随机分为A组（颈椎前路减压植骨固定组）和B组（颈椎后路减压植骨固定组），每组各31例。A组31例中，男18例，女13例；年龄19～65岁，平均（36.3±2.5）岁；致伤原因：车祸伤15例，跌落伤10例，其他原因致伤6例；受伤至手术时间10.8～55.6 h，平均（35.6±5.6）h，其中，颈 3～45 例，颈 4～57 例，颈 5～610 例，颈 6～79例。B 组 31例中，男 17例，女 14例；年龄 19～67岁，平均（35.8±2.9）岁；致伤原因：车祸伤14例，跌落伤11例，其他原因致伤 6 例；受伤至手术时间 10.5～57.1 h，平均（36.1±5.3）h，其中，颈3～45例，颈4～56例，颈5～611例，颈6～79例。两组患者各项基本资料比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

A组采用颈椎后路减压植骨固定术进行治疗，患者取仰卧位麻醉后，复位后根据患者情况进行椎间盘切除术，椎间盘切除或椎体次全切除术后进行减压治疗，然后进行植骨术治疗，最后锁定钢板治疗后进行后期处理。B组采用颈椎前路减压植骨固定术进行治疗，患者取俯卧位麻醉后，进行复位，然后行钛钢板内固定，必要时加用两侧棘突旁、椎板和关节突上植骨术。将两组患者的手术时间、出血量、并发症发生率及手术前后JOA评分、寰齿前间隙、Cobb角、6个月后生存质量评分进行统计及比较。……