妇科腹腔镜术后使用帕瑞昔布钠镇痛效果的临床观察

苏志源，陈郡兴，谭正玲，詹 鸿

广州医学院第三附属医院麻醉科，广东广州 510150

帕瑞昔布钠（Parecoxib Sodium）是一种新型非甾体抗炎镇痛药，是高选择性环氧化酶2（COX-2）的抑制剂，镇痛作用强，胃肠道反应轻，静脉注射后迅速转化成具有强效镇痛作用的伐地昔布，国内外研究表明其可减少术后患者对阿片类镇痛药的需求量[1]。腹腔镜微创手术创伤小、痛苦少、术后恢复快，术后疼痛虽没有传统开腹手术剧烈，但多数患者仍有中度或中度以上疼痛。本研究探讨静脉注射帕瑞昔布钠用于妇科腹腔镜术后镇痛的临床效果和安全性。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年1～6月行妇科腹腔镜手术患者60例，年龄19～45岁，体重43～68 kg。随机分为治疗组和对照组，每组各30例。术前全部患者均行血常规、凝血常规、肝肾功能、电解质、心电图、胸片等检查。排除有非甾体抗炎镇痛药（nonsteriodal anti-inflammatory drugs，NSAIDs）过敏史、阿片类药物长期服用史、肝肾功能不全、凝血功能紊乱、消化性溃疡、严重心血管疾病、慢性疼痛史、药物和酒精滥用史的患者，所有患者均能正确理解镇痛评分。两组患者年龄、体重、手术时间等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

所有患者均于术前 30 min肌内注射东莨菪碱0.3 mg。患者入手术室后开放上肢静脉，全程监测脑电双频指数（BIS）、心电图（ECG）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）、氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。全麻诱导：静脉注射丙泊酚 2 mg/kg、芬太尼 4 μg/kg、阿曲库铵0.6 mg/kg，行气管插管；全麻维持：间歇正压通气使PetCO2维持在 35～45 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），以电脑微泵……