尼莫地平经脑出血微创引流管灌注防治脑血管痉挛的临床研究

顾处峰,刘 锋

(江苏省兴化市人民医院,江苏兴化,225700)

脑血管痉挛是蛛网膜下隙出血(SAH)最常见的并发症,80%出现局限性缺血性神经功能障碍[1]。本研究36例为脑实质或脑室内出血破入蛛网膜下隙即继发性蛛网膜下隙出血的患者,因患者为重症脑出血均行微创颅内血肿引流术。采用1:5尼莫地平-生理盐水液经微创引流管灌注入血肿或脑室内的方法,应用经颅多普勒超声诊断仪(TCD)技术在术前、术后连续监测脑血流速度,分析判断防治脑血管痉挛的效果。该方法能有效地防治脑血管痉挛,减少并发症,提高微创手术的疗效。

1 资料与方法

2004年5月～2011年5月在作者收治36例重症脑出血的患者,均应用YL-1型微创颅内血肿粉碎穿刺针(北京万特福科技有限责任公司)行微创颅内血肿引流术。头颅CT示:脑实质或脑室内出血,破入蛛网膜下隙。脑实质出血28例,其中基底节区出血21例,出血量30～110 mL;丘脑出血6例,出血量10～20 mL;脑叶出血1例,出血量68ml;脑室内出血8例,均有不同程度的脑室铸型。按顺序随机分为2组,每组18例;①尼莫地平液灌注组:男12例,女6例,年龄49～72岁,平均(60.5±15.5)岁。②尼莫地平静脉滴注组:男性11例,女性7例,年龄51～74岁,平均(61.5±12.5)岁。2组间性别、年龄、病情等差异无统计学意义,具有可比性。

用尼莫地平(德国拜耳公司)与生理盐水配制成1:5溶液,一在微创颅内血肿引流管中将血肿冲洗抽吸后,用该溶液3～5 mL经微创引流管灌注入血肿或脑室内并夹管。分别于给药前、给药后30、60 min采用TCD(南京科进实业有限公司产KJ-2V12型)2 MHz探头探测大脑中动脉(MCA)血流速度。……