腹腔镜与开腹施行次全子宫切除的临床对照研究

万贵平,汤伟伟,姚红梅,叶宇齐

(江苏省中西医结合医院妇产科,江苏南京,210028)

近年来,国内外腹腔镜子宫手术所占的比例呈明显上升趋势[1-2]。腹腔镜子宫次全切除术(LSH),是在腹腔镜下完全游离子宫体后,阻断子宫动脉上行支,切除子宫体的一种术式,具有创伤小、恢复快和术后病率低等优点。本文对本院2010年12月～2011年5月施行的50例 LSH与同期50例开腹子宫切除术(ASH)进行对比研究,对2者进行优势比较,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年12月～2011年5月期间本院各种子宫疾病需行次全子宫切除术患者100例,患者无生育要求,术前常规检查,排除子宫附件恶性病变、严重盆腔粘连及子宫过大或活动受限。LSH组 50例,平均(44.04±7.28)岁,其中子宫肌瘤34例,子宫腺肌瘤14例,功能失调性子宫出血 2例,ASH 组 50例,平均(43.32±4.84)岁,临床诊断子宫肌瘤40例,子宫腺肌瘤7例,功能失调性子宫出血3例。LSH组瘤体不超过3个月妊娠宫体大小者37例,超过3个月妊娠宫体大小者13例;LSH组单发肌瘤19例,多发肌瘤31例;ASH组瘤体不超过3个月妊娠宫体大小者31例,超过3个月妊娠宫体大小者19例,LSH组单发肌瘤12例,多发肌瘤38例。2组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 LSH组:气管插管和静脉复合麻醉,取膀胱截石位,经阴道放置杯状举宫器。脐轮上缘穿刺12 mm Trocar套管并置入腹腔镜(强生上海医疗器材提供),分别于左下腹穿刺5 mm Trocar 2个,右侧下腹穿刺10 mm Trocar 1个,并置入相应的手术器械。双极电凝电切双侧圆韧带、输卵管峡部及卵巢固有韧带,凝固切开双侧阔韧带至膀胱子宫反折腹膜,钝锐性分离膀胱反折腹膜,下推膀胱,分离宫旁组织暴露子宫动静脉后,用1～0号薇乔线缝扎双侧子宫动静脉。取……