老年直肠癌患者188例预后因素分析

黄景山 (福建医科大学附属二院普通外科，福建 泉州 362000)

结、直肠癌是世界范围发病率第三的恶性肿瘤〔1〕，我国结直肠癌的发病率呈逐年上升趋势〔2〕，而且其中直肠癌约占一半。本文拟回顾分析188例直肠癌手术患者的临床、病理及随访资料，探讨其相关危险因素，为其早期诊断、预后的评估及治疗方法选择等提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2002年1月至2010年12月期间我院收治的行原发灶完全切除术治疗且随访资料较完整的60岁以上直肠癌患者188例，平均(66.62±3.61)岁。男116例，女72例。发生肿瘤、淋巴结转移、分化程度等情况见表1。

1.2 方法 分析性别、肿瘤部位、淋巴转移、远处转移、复发、术前血清癌胚抗原(CEA)水平及分化程度7个因素与直肠癌患者术后生存时间的关系。

1.3 统计学处理 采用SPSS 13.0软件，计量资料以中位数、百分比表示;直肠癌预后影响因素采用Cox回归生存分析。

2 结果

2.1 患者3年生存率 3年生存率以无淋巴结转移组最高，达81.11%，低度分化组最低，仅为13.64%，见表1。

2.2 直肠癌患者Cox回归生存分析 将性别、肿瘤部位、淋巴转移、远处转移、复发、术前血清CEA水平及分化程度7个因素一起纳入Cox回归生存分析模型，以死亡为观察终点。其中年龄、性别、肿瘤部位和淋巴转移变量与死亡风险无显著相关(P＞0.05);远处转移、复发、术前CEA水平和分化程度与直肠癌死亡显著相关(P＜0.05);远处有转移患者的死亡风险为无转移的2.09倍;复发患者死亡风险是未复发的3.09倍;术前CEA＞5 μg/L的患者死亡风险是 CEA≤5 μg/L的2.56倍;中度分化程度患者死亡风险是高度分化的2.04倍，低度分化患者死亡风险是中度分化的2.36倍，见表2。……