胰激肽原酶联合肝素治疗老年慢性肾小球肾炎的临床疗效

马 爽 崔明姬 赵 颖 王红月 (吉林省人民医院肾内科，吉林 长春 3002)

慢性肾小球肾炎是我国导致尿毒症的主要疾病，既往认为原发性肾小球肾炎多发生于儿童和青少年，老年人很少见。随着肾活检、免疫荧光和电镜检查技术进展，目前认为老年人原发性肾小球疾病并非少见。蛋白尿的多少是决定慢性肾小球肾炎进展至慢性肾衰竭快慢的主要因素，糖皮质激素治疗是减少蛋白尿的有效方法，但对于老年人激素的副作用较大，如引起骨质疏松、继发高血糖及高血压等，故寻找降低老年人蛋白尿的方法尤为重要。本研究采用胰激肽原酶联合肝素治疗老年慢性肾小球肾炎，对比观察其临床疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年12月至2009年12月于吉林省人民医院肾内科和吉林大学第一医院肾内科住院的临床诊断为慢性肾小球肾炎的病人28例，年龄65岁以上，平均年龄72岁;病程3～35个月，平均17.8个月;病人24 h尿蛋白为1.5～3.5 g，平均2.8 g;所有患者均拒绝肾穿刺活检及应用激素治疗。病人随机分为两组，对照组为常规治疗组，共16例，其中男9例，女7例，平均年龄为71岁，24 h尿蛋白平均为2.9 g。治疗组为胰激肽原酶合并肝素组，共12例，男5例，女7例，平均年龄73岁;24 h尿蛋白平均为2.7 g。两组患者在年龄、性别、尿蛋白定量等方面无统计学差异。

1.2 治疗方法 对照组予以常规治疗，即适量优质蛋白饮食，血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物控制血压在130/80 mmHg左右。治疗组在常规治疗基础上予以胰激肽原酶(怡开，常州干红生化制药有限公司)合并肝素联合治疗。……