中心静脉置管在外科的应用及护理

王永灿

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1672－3783(2011)07－0128－02

【关键词】中心静脉置管；外科手术后；完全胃肠外营养；护理

完全肠胃外营养是外科手术后最主要，也是最重要的给药途径。为了保证术后患者营养的供给，机体迅速恢复机能状态，常常需输注一些高浓度、刺激性强的药物。临床传统的用药途径为反复浅静脉穿刺，多次穿刺造成的机械损伤及高浓度药物、不同药物的酸碱等均对局部有较强刺激，导致给药静脉血管的破损及邻近组织坏死［1］。既增加了患者紧张恐惧的心理，又增加了护理工作的难度。我科自2008年1月至2008年6月，中心静脉置管40例进行完全胃肠外营养，取得了良好的效果。

1 临床资料

中心静脉置管40例，男性22例，女性18例，年龄7/12～74岁。其中直肠癌11例，重症胰腺炎15例，胃大部分切除5例，完全性肠梗阻4例，肠套叠2例，甲状腺瘤4例，置管时间7天～14天。

2 操作方法与步骤

2.1 穿刺前准备：操作前，向病人或家属解释置管的目的、意义、注意事项、术后可能出现的问题，消除患者紧张、恐惧心理取得病人合作，并签定同意书。术前常规查血象、血糖、出凝血时间，选择好刺穿部位。

2.2 插管用物准备 ：德国贝朗公司生产的单腔中心静管1套、无菌纱布、持针器、缝合针线、线剪、无菌巾、碘酒、酒精、肝素钠盐水、1%利多卡因，注射器（用含肝素25u/ml的生理盐水冲洗）。

2.3 环境人员准备 ：调节好室温，严格无菌操作。操作前按手术要求洗手、穿手术衣、戴口罩、帽子、无菌手套。

2.4 置管方法 ：视插管静脉分别取不同体位，其中右锁骨下静脉及右颈内静脉为首选［2］。……