高同型半胱氨酸血症与颈血管斑块稳定性的关系探讨

吴剑钰

江苏省南京市中西医结合医院神经内科 210014

高Hcy是心脑血管疾病的独立危险因素，而近年来研究认为动脉斑块的稳定性与心脑血管疾病的发病率密切相关。本研究对不同颈动脉斑块性质的患者进行分组分析，观察高同型半胱氨酸与颈动脉斑块性质的关系，为疾病预防及指导临床提供理论依据。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2011年3－7月间因怀疑动脉粥样硬化而在我院行颈部血管B超的患者86例。其中男46例，女40例，年龄39～88岁，平均年龄（67.3±13.1）岁，有高血压病64例，糖尿病45例，脑梗死62例，冠心病34例。所有入选对象均无肝肾肿瘤、血液病、内分泌病、结缔组织病、营养不良等疾患，并排除半年内服用过维生素B12、甲钴胺、叶酸者。

1.2 方法

1.2.1 分组。颈动脉超声检查：应用SIEMENS ACUSON X300彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10MHz，依次检查颈总动脉、分叉部、颈内及颈外动脉颅外段，舒张末期测量颈总动脉分叉处近端1cm、颈动脉分叉处以及颈内动脉起始段1cm后壁的IMT，测量3次取平均值。记录的指标：斑块大小、形态、数目、部位和回声强度，有无溃疡，狭窄程度。根据斑块回声特征分为：纤维型斑块：突入管腔内，边界清晰的均匀回声，或局部IMT＞1.3mm；脂质型斑块：低回声信号，斑块钙化（强回声常伴后方声影），溃疡（带有血管壁龛影的不规则表面），斑块内出血（斑块内含无回声区）。不稳定斑块的判定：脂质型斑块，有溃疡的斑块，有斑块内出血，非均质斑块。余为稳定斑块。所有超声检测均由有经验的副主任医师专人操作。按超声检查结果分为3组：颈动脉无斑块组20例；……