EB病毒引起的传染性单核细胞增多症60例临床分析

苏 秦 于旭旭 邓益斌

1 四川省成都市龙泉驿区第一人民医院 610100； 2 成都市龙泉驿区妇幼保健院； 3 四川省科学城医院

IM是一种单核－巨噬细胞系统急性增生性传染病，临床比较常见，有报道我国3～5岁儿童感染占90%以上甚至100%［1］，由于其可造成多系统，多器官损害，临床表现多样，病情轻重不一，容易误诊、漏诊。总结其临床特点，以提高对本病的诊治水平，现将我院收治住院的60例IM患儿资料进行回顾性分析，结果如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选择2008年1月－2010年6月在我院住院诊治的IM患儿60例，其中男42例（70.0%），女18例（30.0%），年龄1～14岁，平均年龄（4.8±1.5）岁，1～3岁10例，3～6岁39例，6～14岁11例。

1.2 EBV－IM 的诊断标准［2］（1）发热、咽峡炎、淋巴结肿大、肝脏肿大、脾脏肿大（至少3项）；（2）异常淋巴细胞占淋巴细胞总数10%以上和（或）血清HA阳性；（3）EBV抗体阳性或EBV－DNA阳性。

1.3 临床表现 （1）所有患儿均有发热，热型不定，发热3～14d，平均发热5.5d；（2）咽峡炎52例（86.7%），有45例患儿扁桃体上出现黄白色分泌物，分泌物培养有8例合并细菌感染，15例误诊为化脓性扁桃体炎；在误诊为化脓性扁桃体炎的病例中，有7例血常规以淋巴细胞升高为主，后行EB抗体检测全部阳性；（3）颈淋巴结肿大56例（93.3%），大小不一，无明显压痛，5例误诊为颈淋巴结炎；（4）肝脾肿大51例（85.0%），单纯脾大8例，单纯肝大5例，以轻中度肿大为主，1例肝脾重度肿大；（5）鼻阻31例（51.7%），以夜间更重，影响夜间休息5例，1例以鼻阻为主要首发症状就诊被误诊；（6）眼睑浮肿32例（53.3%），2例以眼睑浮肿起病就诊误诊为肾炎，1周后出现发热、咽峡炎等其他症状后才得以明确诊断；（7）皮疹29例（48.3%），多呈红色斑丘疹，2例呈猩红热样皮疹，形态不一，无明显瘙痒，分布于胸背部及颈部；……