平板运动试验诱发冠心病患者ST段抬高的分析

李素清 富晓敏 山西省大同市第五人民医院心电图室 037006； 山西大同大学医学院

平板运动试验因其无创性、简便易行已广泛运用于诊断冠心病及评价预后、治疗效果等多个方面。由于运动试验过程中可诱发心电图ST段和T波、血压及各种心律失常等一系列的改变，因此成为临床诊断冠心病及评价预后、治疗效果的重要手段。本文重点分析316例活动平板运动试验患者中诱发ST段抬高者进行研究，以筛选高危患者，评估预后，尽量减少心脏事件的发生。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2006年1月－2011年3月临床诊断或疑似冠心病的患者316例，患者平均年龄（52±7）岁，男211例，女105例。其中46例患者在运动试验过程中发生ST段抬高，发生率为14.56%。所选病例中发生过心梗的患者62例，冠心病心绞痛患者104例（经后来的冠状动脉造影证实，冠状动脉造影采用Judkin＇s法，至少1支冠状动脉的横断面积狭窄程度≥75%者诊断为冠心病），其余为疑似冠心病患者。

1.2 方法 采用美国产Marqutte case 15系统活动平板分析仪，按修定的Bruse方案的次极量运动标准进行。次极量目标心率＝195－年龄，分别记录运动前卧位、立位1min 12导联心电图，随后按预定程序，在每级运动末（3min）及运动终止即刻和运动后卧位2、4、6和8min各自记录12导联心电图1次，如有异常另加描记，直到心电图恢复到运动前状态。运动试验阳性标准：（1）运动中或运动后出现典型的心绞痛。（2）以R波为主的导联上ST段呈水平型或下斜型下移≥0.1mV（J点后80ms），持续时间≥1min；ST段抬高：呈凸面向上至少连续3次搏动抬高≥0.1mV。……