Adamkiewicz动脉的解剖与影像

廉维帅 符伟国 王玉琦 综述 谭德炎 审校

1 脊髓的动脉及Adamkiewicz动脉的解剖

供应颈部脊髓的动脉起源于锁骨下动脉、椎动脉、颈深动脉和颈升动脉的分支。胸腰段脊髓是由胸主动脉肋间动脉和腹主动脉腰动脉的分支供应, 偶尔也由髂内动脉供应。脊髓有两套几乎独立的动脉系统或者叫纵行吻合链: 1根前动脉和2条后动脉。

脊髓的血供主要有2个来源, 分别是椎动脉发出的脊髓前、后动脉和起源于其他动脉的节段性动脉的分支根动脉, 后者一般在C4或C5节段水平开始加入脊髓前、后动脉。脊髓前、后动脉均发自椎动脉的颅内段, 前者由左右支于椎体前面汇合而成, 沿脊髓前正中裂下降, 陆续发出沟（连合）动脉（arterial sulcocommisuralis）深入脊髓实质并以左、右支形式交替供应脊髓前角、侧角、中央灰质、及脊髓的前索和侧索等。沟（连合）动脉是脊髓前动脉的主要分支, 其数量以颈、腰段脊髓为多。两根脊髓后动脉分别沿左、右脊神经后根基部下行, 沿途供应脊髓后角和后索。左、右脊髓后动脉相互有分支吻合, 少数在中段颈髓处合成一条下行。节段性动脉分别来自颈深动脉、肋间动脉、腰动脉和骶外侧动脉等, 其发出的根动脉（radiculomedulary artery）经椎间孔入椎管, 主干分为前、后根动脉。根动脉的数量与粗细变异较大,通常前根动脉只有7～8支, 后根动脉也仅为7～15支。一些细小的根动脉仅分布于神经根或（和）被膜, 较粗大的前根动脉称作Adamkiewicz动脉(AKA), 又称根最大动脉, 内径0.8～1.3 mm,发出的位置多在T8～L3之间。研究发现根动脉主要存在于C6、T9和L2节段水平, 且两条根动脉的吻合薄弱点多出现在T4和L1节段附近,因此, 尽管动脉分支间有吻合存在, 仍不足以在缺血时建立有效的侧支循环。……