15448例头孢类抗菌药物临床用药分析

崔士勇

（枣庄市中医医院，山东 枣庄277100）

头孢类抗菌药物是以头孢菌素的母核7-氨基头孢烷酸（7-ACA）连接不同的侧链而制成的半合成抗生素，从20世纪60年代末发现以来发展快速，现在已经品种繁多，是临床抗菌药物中主要药物[1]。为了解我院头孢类抗菌药物的使用情况，为临床合理用药提供参考依据，笔者对我院2010年15448例头孢菌素类药物进行了统计分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源

资料全部来源于我院计药房计算机数据管理系统，收集我院2010年头孢菌素类药物出库发放记录，共15448例，统计药物的名称、规格、剂型、价格等数据。

1.2 药物分类

依据杨世杰主编《药理学》[1]及《新编药物学》16版的分类标准，头孢菌素类药物根据研制时间、抗菌谱、抗菌强度等分为4代。

1.3 分析方法

分析药物的用药频度（DDDs）及药物限定日均药费（DDC）。①采用WHO推荐的限定日剂量分析法 （Defi med Daily Dose，DDD）为标准计算药物用药频度（DDDs），DDDs=用药总量/该药的DDD值，DDDs越大代表该药使用频率越高。②DDD值根据16版《新编药物学》[2]、《中国药典》[3]、药物说明书确定。③药物限定日均药费（DDC）=药品零售金额／该药DDDs。

1.4 统计学方法

采取Excal 表格进行统计药物的销售剂量、金额等所需数据。

2 结 果

2.1 15448例头孢菌素类药物的剂型、DDDs、销售金额及构成比

第一代头孢临床使用率主要口服药物占比例高，第二代、第三代、三代复方制剂及第四代针剂比例高；DDDs以第二代最高为19.27；销售百分比第二代、第三代占比例高于第一代、第二代，见表1。

表1 2010年15448头孢菌素类药物的剂型、DDDs、销售金额及构成比

2.2 DDDs排序前10位的药品、DDC情况比较

用药频度DDDs最高的前三位为头孢曲松、头孢克洛、头孢呋辛；DDC最高的前三位头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛。见表2。

表2 DDDs排序前10位的药品、DDC情况比较

3 讨 论

由于头孢类抗菌药物临床换代快，品种多，很多医师对于药物认知不足，临床上存在部分滥用药物情况，非理性用药致使一些条件致病菌诱发医院感染呈现逐渐增加，临床如何合理用药已经成为临床医师面临的问题之一。本调查资料的结果显示，我院在使用头孢菌素类的药物重点集中在第一代、第二代、第三代，其中第一代以口服为主（48.13%），第二代口服与针剂使用率基本持平（40.23%与45.93%），第三代针剂使用高于口服（29.96%），三代复方针剂及第四代均为针剂，资料中可以看出，我院头孢药物使用主要第一代、第二代为主，口服和针剂使用基本合理。

在表2中，DDDs排序前十的药物中，第一代药物有头孢羟氨苄、头孢唑林、头孢替唑，第二代有头孢克洛、头孢美唑、头孢呋辛，第三代有头孢曲松、头孢他美酯、头孢哌酮；其中DDDs最高者为三代头孢曲松及二代头孢克洛、头孢呋辛。三代针剂及二代口服及针剂使用率较高，用药频度大，第三代药物使用率偏高，由于DDDs与革兰阴性杆菌耐药率呈正相关，第三代头孢类的DDDs越大，革兰阴性杆菌对第三代头孢菌素的耐药率越高[4]，所以临床应该注意适当降低该类药物的使用，防止产生耐药性。DDC在百元以上的药物有头孢美唑、头孢哌酮、头孢呋辛，但DDDs相应排序在4、9、3，头孢羟氨苄、头孢呋辛相对DDC低者排序5、10，显示医师在选取头孢类药物时，起点高，有超代选药现象存在。

综上所述，我院头孢菌素药物使用情况总体基本合理，但是药物有起点高，超代使用现象存在，建议临床医师遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，根据患者的病情需要，选择经济、低代药物。

[1]杨世杰.药理学[M].北京：中国协和医科大学出版社,2004：275-277.

[2]陈新谦,金有豫,汤光,等.新编药物学[M].16版.北京：人民卫生出版社,2007：44.

[3]国家药典委员会.中国药典[S].2005.二部.北京：化学工业出版社,2005：134-159.

[4]梁陈方,蒋利君,韦晓谋,等.第三代头孢菌素的用药频度与细菌耐药性相关分析[J].中国现代应用药学杂志,2005,22(9)：878-880.