健康老年人QT间期和离散度的纵向观察

沈 琳 胡伟国

（1 上海市青浦区中医医院，上海 201700；2 上海市第六人民医院，上海 200233）

尽管争论不断，对于QT离散度（QTd）的研究并未中断。许多文献结果显示QT间期的延长及其离散度的增加与电不稳定和心室心律失常风险及心血管事件的发生率和病死率有关[1,2]，并报道随着年龄的老龄化心律失常发生事件增加[3]。可能与老年人传导系统退行性变化，包括起搏、传导细胞和纤维化等变化相关。以前文献从不同的年龄段观察了QT间期和离散度的参数，并分析了年龄与QT间期和离散度变化的关系，但结论有所不同[4-8]。本文回顾性分析了健康老人4年跟踪随访的QT间期和离散度参数，分析健康老人随着老龄化QT间期和离散度的变化，从而评估健康老人QT间期和离散度自身的丛向变化。

1 对象与方法

1.1 研究对象

回顾分析了2007年至2010年4月参加我区健康体检的退休老年人。受检者经病史询问、体格检查、血脂、血糖检查和心电图检查。排除糖尿病、原发性高血压或其他慢性疾病、左心室肥大、高度房室传导阻滞、完全性束支阻滞、心肌缺血及非窦性心律以及心电图T波低平和U波及其他干扰。入选观察人数112例，无其他系统疾病，未用抗高血压药和其他影响心室复极药物。其中，男性 47 例，女性56例；年龄70～81 岁，平均（75.2±3.6）岁。

1.2 方法和标准

12导联心电图记录速度采用50mm/s，增益 10 mm/mV。人工测量R-R间期，最大QT间期（QTmax），最小QT间期（QTmin）。测量QT间期以Q波为起点水平为等电位线，以T波回到等电位线为终点。按Bazett公式校正心率后得QTcmax、QTcmin，计算QTd= QTmax-QTmin，QTcd=QTcmax- QTcmin所有心电图测量均有一人完成并未知其他临床数据。……