房颤患者规范化抗凝治疗现状调研

Lydi e-Edwige Biye(丽蒂)，葛卫红，于 锋**

1中国药科大学临床药学教研室，南京 210009；2南京大学医学院附属鼓楼医院，南京 210008

心房颤动（auricular fibrillation，AF）是临床最常见的心脏疾病之一，且发病率随年龄增加而增长，50～59岁人群发病率为0.5%，80岁及以上人群发病率为9%[1]。房颤是缺血性中风发生的最重要的独立危险因素之一，10%～15%的缺血性中风和25%的中风（年龄＞80岁）都是由房颤引起的[2]。2006年，美国心脏病学院/美国心脏病协会/欧洲心脏病委员会 (ACC/AHA/ESC)心房颤动治疗指南指出，除了孤立性房颤或低危患者或有维生素K拮抗剂禁忌的患者可以使用阿司匹林替代治疗外，所有房颤患者均建议使用维生素K拮抗剂，如华法林进行抗栓治疗以预防血栓栓塞。虽然各种指南一致建议房颤患者进行常规抗凝治疗[3]，但在临床工作中发现，房颤患者尤其是血栓高危患者规范化抗凝治疗率并不高，维生素K拮抗剂华法林的使用率仍然很低。本文旨在通过回顾性病历研究，了解房颤患者规范化抗凝治疗的现状，分析华法林使用率低的原因，以提高房颤患者规范化抗凝治疗水平。

1 资料和方法

1.1 一般资料

筛选2010年1月至12月鼓楼医院心脏内科住院第一诊断或第二诊断为房颤的患者，其中心房颤动而接受抗凝治疗的、档案齐全的患者236例，符合要求的患者有200人；排除的36人分别为:档案不全者22人（9.32%），死亡7人（3%），因其他原因使用华法林7人（3%）。记录患者的基本特征、出血的危险因素（大出血史、贫血等）、华法林使用患者的所有INR值等基本信息。

1.2 CHADS2风险评分[4]

依据CHADS2评分分值将入组患者分组。……