对1例风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴心房扑动患者的药学监护

王光勇，王临光

徐州市中心医院 1药剂科；2心内科，徐州 221009

风湿性心脏病(RHD)是风湿热后所遗留下的心脏病变，以心脏瓣膜病变为主，又称为“风湿性心瓣膜病”，简称风心病。临床最常见累及二尖瓣、主动脉瓣，以及二尖瓣与主动脉同时发生病变。风心病往往迁延成多瓣膜病变，导致临床联合用药普遍化和常规化，药物相互作用问题日益增多。本文通过临床药师参与1例风心病患者的药物治疗，在用药实践中针对性地了解患者病情和各项检验检查结果的变化，及时预防、发现、解决潜在的或实际存在的用药问题，对患者实施全程药学监护。这对促进临床合理用药、确保患者用药安全与疗效具有重要的意义。

1 临床资料

患者，女，45岁，因胸闷气短10余年，加重伴心悸第5天入院。患者10余年前始感胸闷气短，活动后明显加重，曾在本院诊断为:“风心病，二尖瓣狭窄”并行“扩瓣”术。近5天来胸闷气短加重伴心悸，咳嗽乏力，为求进一步治疗遂来院就诊。病人无发热、寒颤，无头晕黑朦，无恶心呕吐，无胸痛咯血，无腹痛、腹泻，无黑便，饮食睡眠尚可，大小便正常。否认高血压病、糖尿病等其他病史，亦无家族遗传病史。体格检查:体温36.30℃，心率160次/分，血压116/80 mmHg，神清，气平，皮肤巩膜无黄染及出血点，口唇无紫绀，未扪及浅表淋巴结肿大，颈软，颈静脉无怒张，心尖搏动位于第五肋间、左锁中线外0.5 cm处，心前区闻及3/6级隆隆样双期杂音,心律绝对不齐，肺动脉区第二心音亢进。双肺呼吸音清，两下肺可闻及湿罗音，双下肢无水肿，双侧足背动脉搏动良好。……