磷酸肌酸钠对老年脊柱手术患者的心肌酶学的影响

林岩峰，郑武扬，王庆祥

(1.厦门机场急救中心，福建厦门361006;2.厦门大学附属第一医院心内科，福建厦门361003;3.厦门大学附属第一医院麻醉手术科，福建厦门361003)

脊柱手术创伤大，出血相对较多，致使术中血压波动，易引起老年患者心肌缺血/再灌注损伤，因此，这种病理生理学变化为围术期心肌保护提出了较高的要求。目前，磷酸肌酸已经应用于临床中，并取得了显著的临床效果。但目前关于磷酸肌酸对老年患者围术期的心肌保护报道很少，研究旨在探讨磷酸肌酸钠对老年脊柱手术患者的心肌酶学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年1～4月我院收治的67例行脊柱手术老年患者，年龄55～75 岁，体质量 51～78 kg，纳入的所有患者术前均无心肌梗死、心律失常、重度高血压和肝肾疾病，ASAⅠ～Ⅱ级。

1.2 方法 67例患者随机均分为对照组(S组，n=33)和试验组(P组，n=34)。P组予注射用磷酸肌酸钠2 g于术前30 min开始输注，术后继续应用磷酸肌酸钠2 g。麻醉诱导用芬太尼 4 μg/kg、依托咪酯 2 mg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。气管内插管后行机械通气，调节潮气量和呼吸频率，使 PaCO2维持在4.67～5.33 kPa，麻醉维持用1%～3%七氟烷，维库溴铵间断静脉注射维持肌松。术中维持血压于 95～130/68～90 mm Hg，心率 56～78次/min。观察指标:于手术开始前、手术结束时、术后24 h抽静脉血，测定血细胞比容(hematocrit，HCT)、磷酸肌酸激酶(creatine kinase，CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase-MB，CK-MB)、乳酸脱氢酶(lactic dehydrogenase，LDH)。

1.3 统计学方法 采用SPSS 11.5统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验或t'检验，组内比较采用单因素方差分析(ANOVA)，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期心肌酶谱 两组术前HCT、CK、CK-MB和LDL水平无统计学差异(P均＞0.05)。……