运用精益管理理论优化静脉药物调配中心内部工作流程

卢 智，郭 丹，焦培艳，史想新，王向东

(南方医科大学南方医院药学部，广东 广州 510515)

2010年4月20日，卫生部办公厅下发《静脉用药集中调配质量管理规范》([2010]第62号)，要求医疗机构集中调配静脉用药应当严格按照《静脉用药集中调配操作规程》执行。该规范是静脉用药集中调配工作质量管理的基本要求，适用于肠外营养液、危险药品和其他静脉用药调剂的全过程。我院于2010年5月建立静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture services， PIVAS)，开始运行之初，本着“保证质量，积极稳妥，逐步推进”的原则，以每周增加3个病区的速度推进静脉用药集中调配工作。但增加到20个病区时，摆药和集中调配的工作量急剧增加，每天要工作到晚上8点才完成摆药任务。药师们每天忙于应付摆药和集中调配工作，医嘱合理性审核形同虚设，而且也不满意这一繁重的工作。

现代质量管理之父Dr.Edward Deming曾说:令客户不满意的原因，有85%是由于系统或流程中的失误造成的，而不是人的因素[1]。在医疗行业中，特别是医院在缩短平均住院日、改善药房服务流程等方面[2－4]，实施精益管理，可以通过消除所有无增值性的时间、动作和步骤，利用有限的人力物力资源，以最少的投入为患者提供最好的服务，达到最大的效益。

笔者运用精益管理的理念对PIVAS内部工作流程进行优化，取得了预期效果。目前已调配38个病区静脉滴注长期医嘱，每天调配成品输液4 000多袋，不但提高了工作效率，而且开展了有效的医嘱合理性审核，对临床不合理用药进行干预，保证了医疗安全。……