新生儿黄疸病因及临床分析

陶孝武

（湖北省麻城市妇幼保健院，湖北 麻城 438300）

新生儿黄疸是新生儿时期的常见病、多发病，由于新生儿胆红素代谢的特点，约有50%足月儿和80%早产儿可出现肉眼可见的黄疸[1]。在此时期内，由于围生、感染、溶血等因素而致病理性黄疸的亦很多见。少数严重者可引起胆红素脑病而危及生命或留有严重的后遗症。为探讨新生儿黄疸的发病原因及预防措施。降低高胆红素血症对中枢神经系统的损害。现将我院209例新生儿黄疸病因进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2009年1月至2010年5月，我院儿科共收治0～28d的新生儿308例，其中新生儿病理性黄疸209例，（诊断标准参见《实用新生儿学》[2]，男128例，女81例，足月儿189例，早产儿17例，过期产儿3例；顺产135例，剖宫产70例，产钳助产4例。黄疸日出现日龄≤24h者4例，其中围生因素1例，新生儿ABO血型不合3例；2～3d者121例，其中围生因素83例，感染因素29例，母乳性黄疸4例，不明原因5例；3～7d者52例，其中感染因素39例，不明原因3例，母乳性黄疸10例；＞7d者27例，母乳性黄疸25例，不明原因2例；出现时间不详者5例，母乳性黄疸3例，不明原因2例。

1.2 方法

患儿入院当天或出现黄疸当天抽取股静脉血做胆红素测定，包括总胆红素、间接胆红素、直接胆红素、肝功能（ALT、AST）、二氧化碳结合力，并进行血常规、有感染者进行血培养、脐分泌物培养、胸片等检查。血清胆红素水平：年龄不足24h血清胆红素＞102μmol/L（≈6mg/dL）4例，占1.9%；年龄1～7d血清胆红素220.9～225μmol/L 97例，占46.4 %，256～342mol/L74例，占35.4%，＞342μmol/L6例，占2.9%；年龄＞7d血清胆红素220.9～225μmol/L14例占6.7%，＞342.μmol/L4例，占1.9%。每日对每例新生儿的前额、胸部、腹部皮肤进行经皮胆红素测定，取其平均值，动态监测胆红素。……