阿法骨化醇与骨化三醇预防骨质疏松骨折药物经济学评价

马爱霞 李洪超 金雪晶 张心科 初云波 符一男

（中国药科大学国际医药商学院医药经济研究所，江苏 南京 210009）

骨质疏松症（Osteoporosis）是由多种原因引起的一种全身性骨骼疾病，其特征为骨强度降低和骨折危险性增加。骨质疏松症及其引起的骨折在当前常见疾病中位居第7位，严重威胁着中、老年人的健康，成为全球公共卫生问题[1]。至2050年，预计我国人口骨质疏松症的发生率将从6.6%（1997年）上升至13.6%，发患者数将从8390万（1997年）上升至2.12亿[2]。

骨质疏松症在临床上带来的最严重的后果是骨折，60岁以上老年人的骨质疏松症发病率高达55%，骨折发生率约为10%，12%～20%的患者因骨折或手术引起的并发症在1年内死亡，50%以上的存活者不能行走或存在行动困难且需要进行长期护理。骨质疏松症所造成的后果给患者本人及家人的生理、心理和经济状况带来消极影响，给社会带来巨大负担，构成严重的公共卫生问题[3]。

目前用于治疗骨质疏松的药物主要有荷尔蒙补充疗法、二磷酸盐（如阿伦膦酸盐和利塞膦酸盐）、降钙素、维生素D及其类似物（如骨化三醇和阿法骨化醇）等。阿法骨化醇（Alphacalcidol）是最早用于骨质疏松防治的药物，其药理作用为：减少甲状旁腺细胞的增值，抑制甲状旁腺激素（PTH）的分泌；增加小肠对钙的吸收，提高血钙水平，反馈性抑制PTH的分泌，同时减少骨钙消溶。在治疗骨质疏松的药品中，与阿法骨化醇类药物有相似作用机理的是骨化三醇（Calcitriol），是人体内维生素D3最重要的代谢活性产物之一。……