瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜151例临床研究

李 新

（河南省周口市中心医院麻醉科，河南 周口 466000）

近年来，结肠息肉、结肠癌等疾病的发病率有增高趋势，结肠镜检查是最直接、最常用的检查手段。常规结肠镜检查在肠腔内推进时，易对肠壁造成牵张刺激，从而引起患者腹痛、腹胀等不适，尤其是通过几个生理弯曲时患者常感疼痛难忍，应激反应发生较多，严重的并发症时有出现。无痛结肠镜检查可减轻患者的痛苦和压力，在临床上得到广泛推广[1]。瑞芬太尼是一种新型的μ受体激动剂，镇痛作用强，被非特异性水解酶水解，作用持续时间短，可控性强。丙泊酚是一种快速、短效静脉麻醉药，具有起效快、安全性高、苏醒迅速、醒后无不适等优点。周口市中心医院麻醉科应用瑞芬太尼辅助丙泊酚麻醉用于无痛结肠镜，取得了满意的疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择

选取2009年1月至2010年11月自河南省周口市中心医院门诊及住院的患者151例，男89例，女62例；年龄42～71岁；ASAⅠ～Ⅱ级。将151例患者随机分为P组：丙泊酚组78例，R组：瑞芬太尼+丙泊酚组73例。合并高血压者12例（检查前血压控制在150/95mmHg以下。P组5例；R组7例），合并冠状动脉粥样硬化性心脏病者17例（ST-T轻度压低或T波低平。P组6例；R组11例），合并糖尿病者6例（P组2例；R组4例）。两组一般资料无显著差异。

1.2 排除标准

①结肠镜检查禁忌证患者；②有心、脑、肺原发疾病以及并发器官衰竭的患者；③因其他基础疾病而无法耐受禁食禁水的患者；④瑞芬太尼及丙泊酚过敏者。

1.3 麻醉方法

两组患者术前禁食8h，禁水4h，左侧卧位，持续面罩吸氧4L/min，保持呼吸道通畅。……