呼吸机相关性肺炎96例临床分析

夏 彪

（武冈市人民医院，湖南 邵阳 422400）

重症监护病房（ICU）是对危重患者进行监护和治疗的特殊区域，由于ICU患者病情严重、住院时间较长、免疫功能低下、治疗过程中需要大量使用广谱抗生素，同时还需要接受多种有创性检查，因此，极易引发院内感染[1]。而呼吸机相关性肺炎（VAP）是ICU院内感染的重要组成部分[2]。易引起患者呼吸机依赖，造成撤机困难，延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至危及患者生命。为深入了解VAP的病原菌分布的特点及耐药情况，以便为临床合理用药提供理论依据，笔者对2005年1月至2010年12月我院ICU所收治的96例VAP患者进行了回顾性分析，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组共96例，占同期ICU患者的36.50%（96/263），其中男65例，女31例，年龄为17～83岁，平均61岁，年龄＞60岁的老年患者54例（56.25%），所有患者均符合中华医学会呼吸病学分会1999年《医院获得性肺炎诊断和治疗指南（草案）》中的VAP诊断标准[3]。基础疾病：脑血管意外21例，支气管哮喘17例，肺栓塞13例，多发性创伤16例，慢性阻塞性肺疾病11例，急性心肌梗死8例，急性重症胰腺炎5例，颅脑外伤5例。人工气道方式：气管插管65例（67.71%），气管切开31例（32.29%）。呼吸机治疗时间6～38d，平均9.5d。

1.2 方法

所有患者均采用一次性封闭式吸痰管或纤支镜通过人工气道采集下呼吸道深部痰液标本。病原菌培养及药敏试验严格按卫生部编著《全国临床检验操作规程》进行培养分离[4]。连续2次培养出同一菌株则确定为致病菌。鉴定应用定量的纸片扩散法做药敏试验，结果参照美国临床实验室标准化研究所（CLSI）2002-2006规则和标准进行判读[5]。……