老年心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理

铁爱民

（云南省临沧市人民医院，云南 临沧 677000）

高龄人群接受非心脏手术麻醉的风险较大[1]。故临床对高龄心脏病患者非心脏手术麻醉方法选择非常重要。本文回顾分析我院62例60岁以上心脏病患者行非心脏手术的麻醉处理方法，旨在提高此类患者麻醉期安全，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2010年1月至2010年6月期间在我院择期行非心脏手术的老年心脏病患者62例，其中男44例，女18例，年龄60～69岁32例，70～79岁25例，80岁以上5例。美国麻醉学会麻醉前评估（ASA） I～Ⅲ级，心血管疾病指有下列一项者：高血压/低血压，心绞痛，慢性心脏病史，心肌缺血，室性早搏＞5次/min，Ⅱ°以上房室传导阻滞，完全性右束支和（或）左束支传导阻滞，房颤，窦性心动过缓等[2]。病例包括：骨科17例、胸外科11例、普外科18例和泌尿外科16例。择期手术患者除作常规血生化等检查外，对疑有重要脏器功能改变者，则作相应的进一步检查，以明确各重要脏器功能及代偿能力。术前患者均经过3～10d相应的极化液、降血压、抗心律失常、降血糖和抗感染等治疗。

1.2 麻醉方法

46例下腹部以下手术选用低位硬膜外麻醉，常规穿刺置管后给予1%～1.5%利多卡因3～4mL试验量，观察5min无脊麻症状后给予1%～1.5%利多卡因维持麻醉。7例采用慢诱导气管插管静吸复合全麻，经静脉给予地塞米松10mg、咪唑安定0.04mg/kg、哌替啶1.0mg/kg、氟哌利多0.08mg/kg等患者能安静入睡，经环甲膜穿刺，迅速将2%丁卡因溶液2.5mL注入气道内，再继以咪唑安定2～3mg静脉注射，待3～5min患者对口咽部刺激无明显反应，动作尽可能轻柔的完成气管插管。……