超声对睾丸精原细胞瘤的临床诊断价值

李 猛 王锦良 陈 炜 刘 冰

（中国人民解放军驻香港部队医院B超室，广东 深圳 518048）

原发性睾丸肿瘤多属恶性，可发生于任何年龄，多见于青壮年。可分为生殖细胞肿瘤和非生殖细胞肿瘤两类，前者约占90%～95%。生殖细胞肿瘤中以精原细胞瘤（seminoma）较多，约占40%～45%[1]。本文通过对25例经病理证实的睾丸精原细胞瘤的超声声像图特征进行分析，以探讨二维及彩色多普勒超声对该疾病的诊断价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象

2000年6月至2010年5月，经手术或穿刺活检病理证实的精原细胞瘤25例，年龄19～45岁，平均年龄34岁。所有患者均为单侧发病，其中左侧14例，右侧11例；原发阴囊内23例，隐睾恶性变2例。患者主要有自觉下腹不适，患侧睾丸肿大，有坠胀感，睾丸质地变硬等症状。

1.2 仪器和方法

采用GE公司LOGIQ-7及SIMENS Acuson Sequoia彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7～13MHz。患者取水平仰卧位，将阴茎上提，充分暴露阴囊。探头直接置于阴囊对两侧睾丸进行纵、横多切面扫查，二维超声观察睾丸肿块位置、大小、形态、边界、内部回声及与周围组织的关系，并与对侧进行对比，同时探查有无腹股沟及腹膜后淋巴结肿大；彩色多普勒超声观察肿块内部及周边血供情况，观测动脉血流阻力指数（resistance index，RI）。

2 结 果

2.1 超声诊断结果

本组25例睾丸精原细胞瘤中，超声诊断敏感性为100%（25/25）。与病理对照，作出正确诊断23例，超声诊断符合率为92.0%（23/25）。未作出正确诊断的2例中，1例为外生肿块型精原细胞瘤侵及附睾头部，误诊为附睾炎性包块；1例为较大内生肿块型精原细胞瘤内部回声不均，出现少许无回声区和点状强回声，诊断为：睾丸内肿块，性质待定。……