孤立性息肉样十二指肠球部胃黏膜异位1例

康年松 马伟明 陈笑腾 杨菊芬 李玉珍

浙江省余姚市中医医院内科（315400）

病例：患者男，58岁，因 “反复上腹部隐痛3月余”于2010年11月9日至我院门诊就诊。患者3个月前无明显诱因下出现腹部隐痛伴嗳气、反酸，空腹时较明显，无恶心、呕吐，无腹胀、腹泻。症状明显时不规律服用铝碳酸镁片（商品名：达喜），500 mg bid，症状可稍缓解，近一周因饮酒致上述症状再发。

入院查体：腹平软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，Murphy征阴性。入院腹部B超检查示肝胆胰脾未见明显异常；胃镜检查示十二指肠球部大弯处一息肉样隆起，亚蒂，大小约0.6 cm×1.0 cm，顶端呈胃黏膜样橘红色，与基底部黏膜分界清晰，表面无糜烂和溃疡，余十二指肠球部黏膜散在多发点片状糜烂（见图1）。于胃镜检查时在息肉样病变顶端处取活检，基本咬除息肉样隆起，组织病理学检查示十二指肠球部胃体腺黏膜异位（见图2），幽门螺杆菌（H.pylori）（－）。综合患者的临床表现、胃镜和组织病理学检查结果，诊断为十二指肠球部胃黏膜异位，门诊予奥美拉唑肠溶胶囊（商品名：金奥康）20 mg qd，治疗1周，随访至今无明显不适。

图1 胃镜检查示十二指肠球部大弯近降部息肉样隆起、亚蒂，顶端呈橘红色，与基底部黏膜分界明显，余十二指肠球部散在点片状黏膜糜烂

图2 主细胞呈柱状，细胞核圆形、位于基底部，胞质呈泡沫状；壁细胞核圆形、深染、居中、可见双核，胞质呈均质、明显嗜酸性（HE 染色，×200）

讨论：十二指肠胃黏膜异位的检出率为0.25% ～ 2.5%，占十二指肠隆起性或结节性病变的5%以上[1,2]。……