负压封闭引流与常规敷料加压包扎治疗大面积皮肤撕脱伤的疗效对比研究

夏远军，章 莹，吴 文，谢会斌，尹庆水

大面积皮肤撕脱伤属于较严重的皮肤创伤，临床上多采用撕脱皮瓣打薄、网状小切口打孔后原位回植、碎纱覆盖创面的手术方法[1-2]，此法需要人工剪制碎纱，十分繁琐，且加压不充分，常留有死腔，感染率较高。我们对本院2007年3月—2010年8月收治的62例大面积皮肤撕脱伤病例进行回顾性研究，旨在探讨治疗大面积皮肤撕脱伤的有效方法。

1 资料和方法

1.1 一般资料

患者入选标准：入选患者为我院2007年3月—2010年8月收治的采用撕脱皮瓣打薄、网状小切口打孔后原位回植方法治疗的大面积皮肤撕脱伤病例。纳入标准：（1）皮肤撕脱伤面积＞5 cm× 5 cm；（2）年龄 ＜65岁。排除标准：（1）合并重要脏器损伤而不能行急诊原位回植手术；（2）糖尿病；（2）合并骨外露、肌腱外露；（3）合并气性坏疽等特殊感染。

入选患者62例，男性39例，女性23例。负压引流组35例，采用多聚乙烯醇明胶海绵覆盖回植皮片、真空负压封闭引流（vacuum sealing drainage，VSD）技术，其中男21例，女14例；年龄15～65岁。致伤原因：交通事故伤22例，机器撕脱13例。撕脱部位：大腿15例，小腿13例，上臂2例，前臂5例。皮肤撕脱面积：15 cm×6 cm～42 cm×32 cm。创面侧别：左侧19例，右侧17例。受伤到手术时间：（3.6±1.1）h。敷料加压组27例，采用传统敷料（碎纱）加压包扎覆盖回植皮片，其中男18例，女9例，年龄12～63岁。致伤原因：交通事故伤19例，机器撕脱8例。撕脱部位：大腿16例，小腿8例，上臂2例，前臂1例。皮肤撕脱面积：10 cm×3 cm～40 cm×32 cm。创面侧别：左侧12例，右侧15例。受伤到手术时间：（3.7±1.2）h。所有病例撕脱皮瓣下软组织均覆盖良好，无骨、肌腱外露等合并伤。对两组性别、年龄、皮肤撕脱面积、创面侧别、受伤到治疗时间等一般资料进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05，表1）。……