左西孟旦治疗重度失代偿性心力衰竭的临床观察

王云飞，刘仁光，姜凤伟（辽宁医学院附属第一医院，锦州市 121001）

随着老龄化社会的到来，心力衰竭的发病率明显增高，已成为老年人患病和死亡的主要原因之一。在我国治疗心力衰竭的药物包括正性肌力药、利尿药、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞药、磷酸二酯酶抑制剂等。经过上述常规药物治疗仍有一部分心力衰竭患者症状体征得不到有效的改善，目前临床上迫切需要一种既增加心肌收缩力又不增加心肌耗氧量和心律失常发生率的药物。左西孟旦可选择性与心肌肌钙蛋白C的N-末端结合，稳定心肌钙键，增强心肌肌钙蛋白C对钙离子的敏感性，增强心肌收缩力，但不提高细胞内的钙离子浓度，对心率影响较小，心肌耗氧量亦未见明显增加。与常规的治疗心力衰竭的药物相比，左西孟旦既有钙离子致敏活性，又有钾通道开放作用，因此兼有心肌收缩力增强作用和抗缺血及血管扩张作用。多项国外临床试验证明[1，2]，心力衰竭患者使用左西孟旦后可显著改善症状，提高每搏心输出量（SV）、左心室射血分数（LVEF），降低死亡率。本研究以磷酸二酯酶抑制剂米力农为对照，评价左西孟旦注射液对常规治疗疗效不佳的重度失代偿性心力衰竭患者的有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2008年6月－2010年6月我院心内科收治的80例心力衰竭患者作为入选对象，经过一段时间住院治疗，症状体征改善不明显。其中，男性57例，女性23例；年龄28～75岁，平均（54±14）岁。……