冠脉介入术后Angio-seal血管闭合器的临床应用

汪俊元，汤圣兴，朱正才，夏朝红，柯永胜，曹 蘅

(皖南医学院附属弋矶山医院 心血管内科，安徽 芜湖 241001)

对于冠状动脉介入检查和治疗后股动脉穿刺点的处理，目前仍多采用机械或人工压迫止血的方法。我们应用Angio-seal血管闭合器封堵股动脉穿刺点，取得了满意的临床疗效。

1 资料与方法

1.1 病例选择 选取2009年3月～2010年4月皖南医学院附属弋矶山医院经股动脉穿刺行冠状动脉介入治疗(PCI)的患者152例，其中男106例，女46例，年龄(66.8±8.5)岁。按随机化原则分为血管闭合器组(76例)和人工压迫组(76例)。两组间年龄、性别、高血压和(或)糖尿病等情况差异均无显著性。排除标准［1］:①穿刺时透壁损伤;②多次试穿失败;③穿刺部位位于血管分叉处及分叉以下;④穿刺血管2 cm范围内有狭窄、斑块及严重扭曲者;⑤股动脉内径＜4 mm;⑥明显外周血管病变;⑦已知对本产品或可吸收缝线材料过敏者;⑧自身免疫性疾病。152例患者资料完整可供统计学评估。两组间患者性别、年龄及影响因素(高血压、高血脂、糖尿病及吸烟)情况差异均无显著性意义(P＞0.05)，见表 1。

表1 两组患者临床资料比较Tab 1 Comparison of clinical background in two groups

1.2 操作方法

1.2.1 用Seldinger法行股动脉穿刺冠脉造影或冠脉内支架植入术。

1.2.2 选用美国 St.Jude Medical公司生产的 Angio-sealTM血管闭合器，操作方法参见文献［2］。

1.2.3 人工压迫组 PCI后4 h留置股动脉鞘拔管后直接压迫股动脉穿刺部位，依据患者的抗凝水平行人工压迫止血，缓慢减压并确定止血时间，观察制动时间。

1.2.4 血管闭合器组 PCI术后即刻拔除动脉鞘管，根据动脉鞘的尺寸选用适当规格的Angio-seal血管闭合器封闭血管穿刺部位，6F动脉鞘选择6F血管闭合器，7F或8F动脉鞘选择8F血管闭合器。……