锚钉治疗膝内侧副韧带损伤的临床分析

宣华兵，黄德刚，贺华正，方 杰，董利军

(皖南医学院附属弋矶山医院 关节骨科，安徽 芜湖 241001)

随着运动医学的发展，人们对膝关节损伤越来越重视。膝关节内侧副韧带(medial collateral ligament，MCL)损伤在膝关节损伤中占有一定比例。早期治疗尤其重要，对其Ⅲ度损伤应进行早期手术治疗。2008年4月～2011年2月，我科对36例膝关节内侧副韧带Ⅲ度损伤患者，应用锚钉进行韧带止点重建，立即稳定膝关节，收到良好效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 36例膝关节损伤患者，男20例，女16例，年龄20～65岁。手术时间一般在损伤后1～5 d，过晚会出现韧带挛缩，从而影响关节功能。损伤原因:打架伤、运动伤、车祸伤、高处坠落伤。损伤类型:单纯内侧副韧带损伤18例;合并半月板损伤8例;合并前交叉韧带损伤6例;合并开放性损伤2侧，膝关节脱位损伤2例。

1.2 诊断 病史采集和体格检查在内侧副韧带损伤的诊断中有独特的价值，特别是有膝关节创伤史的患者［1］;MRI检查示膝关节内侧韧带Ⅲ度损伤，应力位X线平片关节面分离移位≥5 mm;膝关节查体:内侧侧方应力试验(+)，开口试验(+)，或者伴有明显脱位。

1.3 治疗方法

1.3.1 手术方法

1.3.1.1 关节镜探查 膝关节损伤多合并有关节内结构损伤，故一般行关节镜探查。一般选择腰麻，腰麻成功后，患者呈仰卧位。我们在患者无疼痛的情况下再次对患者进行查体，动作轻柔，内侧侧方应力试验，开口试验，前后抽屉试验，以验证术前查体诊断。明确诊断后，患肢上止血带，对于术前核磁共振检查内侧副韧带损伤伴有膝关节内部结构损伤的患者，特别是叉韧带断裂者，要进行双下肢消毒，准备健侧以防需要取肌腱。……