颈5椎体横突阻滞法与神经刺激仪引导在臂丛阻滞中的应用比较

吴嗣莲，黄炳辉，金孝岠

(皖南医学院附属弋矶山医院 麻醉科，安徽 芜湖 241001)

臂丛神经阻滞有很多种方法，常用的有解剖定位、异感定位、超声定位和神经刺激仪定位法。其成功的关键是精确的定位和局麻药的均匀扩散［1］。传统的异感法由于受麻醉医生本身的操作经验、手法、患者个体差异、病人的表达能力以及病人合作程度影响，存在一定的盲目性，成功率低且并发症多。虽然神经刺激仪的出现大大提高了穿刺的成功率，提高了麻醉效果，甚至有报道神经刺激仪能达到臂丛阻滞100%的成功率［2］。但笔者认为由于神经刺激仪在刺激过程中致很多病人产生恐惧感、肌肉收缩导致的不适感以及要进行专门的培训，且特殊的器械和一次性耗材等对病人经济的影响，临床上应用有一定的局限性。特别是在县及县以下医院和初学者中推广有一定的难度。笔者在长期临床实践中总结出来的颈5椎体横突阻滞法，简单、可行，临床工作中有满意的麻醉效果，且并发症少。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选ASAⅠ～Ⅱ级择期上肢手术的病人60例，按随机序列表，随机抽样分A、B两组，每组30例。A组应用颈5椎体横突阻滞法，B组应用神经刺激仪进行阻滞麻醉，两组患者手术的种类、体重、身高、年龄、性别均无明显差异(P＞0.05)，资料具有可比性。

1.2 方法 患者入室前均于术前30 min肌注阿托品0.5 mg，苯巴比妥钠0.1 g。入室后，常规监测血压(NIBP)、心率(HR)、心电图(ECG)，指脉氧饱和度(SpO2)，同时开放上肢静脉，输注平衡液或胶体溶液。患者取自然平卧位，患侧手臂放于腹部，头偏向健侧。……