生化标志物联合检测对急性冠脉综合征早期诊断的意义

张永军，汤圣兴，朱正才，汪俊元，朱正国，艾 阳

(皖南医学院附属弋矶山医院 心血管内科，安徽 芜湖 241001)

胸痛是急诊中第二大常见的主诉症状［1］，有17%的胸痛患者最终被诊断为急性冠脉综合征［2］。ACS是指由急性心肌缺血为共同特征的一组综合征。早期将ACS患者从胸痛患者中鉴别出来，并积极干预治疗对于改善ACS患者预后有极其重要的意义［3］。心脏生化标志物是 ACS诊断的主要方法［4］。单一的心脏生化标志物诊断ACS都有其局限性。本研究初步探讨几种心脏生化标志物联合检测在早期诊断ACS的临床应用价值。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2009年6月～2010年10月期间，因急性胸痛发作3 h内为主诉就诊住院患者，均行冠状动脉造影检查者共计81例，其中男56例，女25例，平均年龄(58.99±10.13)岁。ACS组61例，其中男性45例，女16例，平均年龄(60.20±11.07)岁;冠状动脉造影结果正常，经相关检查后排除冠心病者20例为NICP组，其中男11例，女9例。平均年龄(55.30 ±5.07)岁。

1.2 研究方法 患者于急性胸痛发作后3 h内和3～6 h分别抽取外周静脉血8 ml，缓慢注入未加任何抗凝剂的真空试管，以5 000 rpm离心5 min，取上层血清放入1.5 ml Ep血清管，冻存于－80℃冰箱。标本收齐后同一批次分别采用ELISA等方法检测MRP、PAPP-A、CK-MB和 cTnI。严格按照实验试剂盒说明书操作。

1.3 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件进行统计分析。正态分布的计量资料指标以“均数±标准差”(±s)来表示，使用kolmogoron-smirnov test进行正态性检验。计数资料指标采用χ2检验，两组数据间均数比较采用t检验，多组之间均数比较采用方差分析，进一步两两比较采用SNK-q检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料比较 ACS组调查61例，其中男45例，女16 例，平均年龄(60.20 ±11.07)岁。……