起搏频率对主动脉跨瓣压力阶差影响的实验研究

姜海滨 黄新苗 白元 陈翔 宗书峰 刘宗军 赵仙先 秦永文

自从2002年Cribier等[1]成功进行了人经导管主动脉瓣膜置入术以后,经导管主动脉瓣置入手术(transcatheter aortic valve implantation,TAVI)在全球范围内迅速发展,到目前为止,TAVI手术已经在50多个国家、170多个心脏中心完成了万余例。今年国内也在几家医院相继开展此种手术,国内外的临床应用结果显示TAVI是治疗高危主动脉瓣狭窄患者有效方法[2-3]。

由于进口产品价格昂贵,国产化是解决低收入患者治疗问题的必然选择。我们从2006年起即开始对经导管瓣膜置入的手术器材和手术过程进行研究,取得了一定的成果[4-5]。但是,在经导管主动脉瓣膜置入的实验中,我们发现在心脏搏动的各期,主动脉瓣上和瓣下变化迅速的压力阶差对瓣膜支架的定位和释放影响极大,瓣膜支架很容易受血流的冲击,引起释放中的瓣膜支架移位,导致释放失败。为降低主动脉和左心室的压差,减少血流对瓣膜支架释放精度的影响,在人体经导管瓣膜支架的置入过程中进行右心室的快速起搏。对于动物实验中如何选择适当的起搏参数尚无参考资料,为此,我们观察了在不同起搏频率对实验羊跨主动脉瓣压力阶差的影响,以便为成功地进行瓣膜置入的实验研究提供起搏参数。

动物与方法

一、实验动物的选择

健康实验羊6只,体质量(43.08±3.61)kg,雌雄不限,由海军医学研究所提供。术前听诊检查未闻及心脏杂音,心电图、胸部X线摄片检查均未见异常。禁食10 h后行介入手术检查。……