Ⅱ型糖尿病肾病的临床相关性研究

时军 陈宝平 高聪普

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的并发症之一，而血脂、血液流变学的改变和胰岛素抵抗在糖尿病(DM)及其并发症的发生发展中起着非常重要的作用，本研究探讨糖尿病肾病与血液流变学、血脂和胰岛素抵抗的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料2008年9月至2011年7月在我院住院及门诊就诊的T2DM患者共86例，均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，均无酮症酸中毒及出、凝血疾病，心肺及肝功能正常，其中男46例，女40例，年龄35～70(平均52.5)岁，病程(11.12±5.13)年。DN患者均参照国际通用Mogensen分期标准:24 h尿蛋白排泄率(UAER)在20～200 μg/min，并除外泌尿系统感染、肾炎、发热，其中DN组41例，无肾病的DM组45例。

1.2 方法

1.2.1 血压和血清学指标的测定所有患者在清晨测卧位血压，测定2次，取平均值记录为该患者的血压，同时采空腹静脉血检测FPG、HbAlc、TC、TG、HDL-C、LDL-C、Lp(a)、FINS、血流变指标(hemorheology)。

1.2.2 胰岛素抵抗指数的计算采用稳态模式评估法(HOMA)计算简易胰岛素抵抗指数(insulin resistance index，IRI)，计算公式为:IRI=[FPG(mmol/L)FINS(μU/ml)]/22.5。

1.3 统计学方法所获数据应用SPSS 13.0软件进行统计学处理。计量资料以±s表示。组问比较用t检验，非正态分布资料经Log转化后分析，相关因素采用Pearson简单相关分析和多元逐步回归分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组观察指标比较DN组的SBP、DBP、LDL-C、Lp(a)、BVL、ηp、EAI和FINS水平明显高于DM组;两组、HbAlc、TC、HDL-C、LDL-C、FPG、FINS、BVH、BVM、ηp、Kesr值、ERI和IRI等指标差异无统计学意义，见表1。

2.2 糖尿病肾病的相关因素分析Pearson相关分析显示，DN与糖尿病患者的SBP、Lp(a)、LDL-C、BVL、ηp、FINS呈正相关(P＜0.05，见表2);多元逐步回归分析的结果显示SBP、Lp(a)、BVL、ηp和FINS是DM的危险因素(见表3)。

表1 两组观察指标比较

表2 糖尿病肾病的相关因素分析

表3 糖尿病肾病影响因……