高危型HPV检测及TCT方法在宫颈癌早期诊断中的应用

王青 蔡永梅 魏军 陈耀平

浸润性子宫颈癌(invasional cervical cancer，ICC)是严重威胁妇女健康的最常见的恶性肿瘤之一，发病率和病死率都较高。我国每年有新发病例近10万［1］并呈现年轻化趋势，病死人数3万～5万。癌前病变筛查及早期诊断是降低ICC发病率和病死率的关键，也是治疗宫颈癌及预后监测的有效手段。近年来研究表明，高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomaviruses，HR-HPV)持续性感染是宫颈癌前病变和宫颈癌发生发展的主要因素［2］。巴氏涂片细胞学检查作为宫颈癌筛查的方法已运用50多年，明显降低了宫颈癌的病死率，但由于受取材、涂片、阅片等因素影响假阴性率较高，有文献报道为20% ～40%［3］。本研究通过采集宫颈病变患者子宫颈上皮脱落细胞，采用第二代杂交捕获实验(hybrid captureⅡ，HC-Ⅱ)检测HR-HPV感染，并使用新柏氏液基薄层细胞学检测系统(Thinprep Cytologic Test，TCT)进行细胞学检查;旨在探讨宫颈病变各阶段中HR-HPV的感染情况;并运用统计学分析，对TCT细胞学检查和HC-Ⅱ检测HR-HPV感染两种方法的敏感度和特异度进行评价，为临床提供更为准确可靠的宫颈癌筛查依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月至2009年6月在宁夏医科大学附属医院就诊的宫颈病变患者159例，年龄26～75岁;除外先天性遗传病、妊娠、生殖道急性炎症和严重内科疾病患者。病理学分组：采用2007年WHO宫颈癌病理分类标准，依据病理诊断结果分为正常、宫颈炎、子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intraepithelial neoplasia，CIN)Ⅰ、CINⅡ、CINⅢ、鳞癌(squamous cell carcinoma，SCC)六组。细胞学检查采用2001年子宫颈细胞学Bethesda报告系统(The Bethesda System for Reporting Cervical Cytology，TBS)诊断标准，将TCT细胞学检查结果分为六类：正常范围(within normal limit，WNL)、意……