CT引导下经皮胸腔细针吸取活检的临床应用(附68例报告)

孙凯

随着影像学检查技术的不断进展，在CT引导下，经皮胸腔细针吸收活检目前已成为对肺外周型肿块以及肺弥漫性病变和纵膈、胸膜疾患定性的重要检查方法之一，具有快速、简便、安全和高度准确的优越性。我院自2004年11月以来，在CT引导下行经皮胸腔细针吸收活检68例，总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 2004年11月至2006年6月吉林省人民医院住院患者。其中男47例，女21例，年龄24～71岁;本组检查对象为影像学提示肺外周型肿块及肺的弥漫性病变和纵膈肿块，而3次痰细胞学检查和支气管镜检查阴性的病例共68例。

1.2 CT诊断机及穿刺针 应用美国GE公司生产的CT/e型全身螺旋CT扫描机、穿刺针采用日本18 g与21 g细针，外径0.8 mm，内径0.6 mm，长170 mm，引导针外径1.3 mm，内径1.0 mm，长90 mm。

1.3 定位及针吸活检方法

1.3.1 经皮针吸细胞检查 采用美国GE公司CT/e螺旋CT机进行胸部平扫，纵膈和肺门病状须增强扫描，根据病壮位置选择仰卧位、俯卧位或侧卧位，靠近胸壁采用仰卧位，靠近后胸壁采用俯卧位，靠近侧胸壁采用侧卧位。避开胸骨、肋骨、肩胛骨及大血管，确定行针路径，测量深度，角度及进针距离，常规消毒铺洞巾，2%利多卡因10 ml稀释后局部麻醉，使用日本18 g与21 g细针，按预算角度及深度进针，确定针尖抵达病状进行取材。

1.3.2 经皮穿刺吸取组织标本采用穿刺切割法 在CT导引下，将21 g切割针插到肿物边缘处。此时提拉针栓呈负压状态，予以固定，保持负压，针芯回缩露出针尖切割缘，将针尖刺入肿物内，旋转以离断组织块。

1.4 细胞学检查分极 Ⅰ级为良性细胞;Ⅱa级细胞核具有轻度异型性;Ⅱb级细胞核呈较明显异型性，但合肥市属良性;Ⅲ级为可疑恶性细胞;Ⅳ级为高度可疑恶性细胞，V级为肯定恶性细胞。……