腹腔镜辅助阴式子宫切除术98例临床分析

王旭 杨庆岚

子宫切除术是妇科临床上应用较为广泛的技术之一，且在传统的治疗中主要以经腹子宫切除术(TAH)应用较多［1］。近年来，随着腹腔镜技术的推广发展，腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)以其显著的优势得到了广大临床工作者的认可［2］。因此，我院2008年10月至2010年6月期间，对收治的无生育要求且有全切指征的患者采用了腹腔镜辅助阴式子宫切除术，效果良好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般材料 选择2008年10月至2010年6月期间，我院收治的无生育要求，有全切指征的患者98例作为LAVH组，年龄31～68岁，平均(45.89±8.47)岁。平均子宫大小如孕6～16周，其中子宫肌瘤45例，子宫腺肌病19例，子宫肌瘤合并腺肌病10例，宫颈病变CINⅢ级11例，子宫内膜复杂增生3例，子宫内膜癌Ⅰa期1例，合并附件良性肿瘤16例，其中1例因卵巢颗粒细胞瘤中转开腹行盆腔淋巴结清扫术。另选择同期行传统经腹子宫切除术患者105例作为TAH组，年龄38～61岁，平均(44.46±7.37)岁。平均子宫大小如孕8～18周，两组患者在年龄、平均子宫大小以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 所有患者均于术前进行常规的阴道准备、禁食水及灌肠等。

1.2.1 LAVH组 患者采用全身麻醉或腰硬联合麻醉加全麻，取膀胱截石位。于脐上缘作10 mm横切口，穿刺注CO2气体至气腹压力达到11～13 mm Hg后，插入10 mm穿刺套管置入腹腔镜。于麦氏点及反麦氏点各插入一枚穿刺套管，直径分别为5 mm、10 mm。阴道置举宫器并开放留置导尿，对盆腹腔进行探查，观察盆腔粘连及盆腔病变情况，如有盆腔粘连，先行粘连松解术，以双极电凝钳或Ligasure分别凝切双侧圆韧带、输卵管峡部和卵巢固有韧带，若不需保留附件，需切断骨盆漏斗韧带。……