布托啡诺用于耳鼻喉科术后镇痛的临床观察

宁加娟 梁宁 马利

酒石酸布托啡诺又名诺扬，是一种人工合成的吗啡喃衍生物，为阿片受体激动拮抗药。临床应用表明，其镇痛效价大约是哌替啶的40倍，且不良反应发生率低，使用安全［1］。本文旨在观察布托啡诺用于鼻咽癌根治术(颈部淋巴结清扫+皮瓣转移)后静脉镇痛(PCIA)的临床疗效、安全性和不良反应。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择近2年在我院行鼻咽癌根治术(颈部淋巴结清扫+皮瓣转移)的患者40例，年龄40～65岁，其中男28例，女12例，ASAⅠ～Ⅱ级，布托啡诺组(A组)20例，枸橼酸芬太尼(B组)20例。术后分别接受PCIA治疗。两组患者年龄、体质量及手术时间均无统计学差异。

1.2 方法 两组患者入室后均建立动静通道，静脉补液，动脉进行动态有创血压监测，接监护仪测量心率、血氧饱和度等基础值后，均采取静脉+吸入全身麻醉，待麻醉效果满意后行鼻咽癌根治术(颈部淋巴结清扫+皮瓣转移)。术后在术后恢复室待患者自然苏醒，基本不使用纳洛酮拮抗。术后镇痛泵在患者没感到疼痛之前均已经接上，起到超前镇痛的作用，术后镇痛采用(LCP)模式：负荷量+持续背景剂量+自控剂量，负荷量采用手控给入。以机械镇痛泵作为给药装置，参数如下，基础流量4 ml/h，PCIA 0.5 ml/次，锁定时间15 min。镇痛泵配置：A组采用布托啡诺(由江苏恒瑞医药公司生产)5～7 mg加生理盐水稀释到120～150 ml。B组采用枸橼酸芬太尼0.5～0.7 mg加生理盐水稀释到120～150 ml。A组患者在手术结束时，静脉滴注布托啡诺0.5～1 mg后启动镇痛泵;B组患者在手术结束时，静脉滴注枸橼酸芬太尼0.05～0.1 mg后启动镇痛泵。……