促红素不同注射方式的临床疗效比较

郑珊 谷培利 孙晓芬 彭玉华

尿毒症患者可出现不同程度的贫血，导致贫血的主要原因是肾脏功能进行性衰退引起促红细胞生成素(EPO)分泌不足。皮下注射促红素是治疗肾性贫血最重要的治疗手段，但由于要持续间断用药，注射次数多，给患者增添了痛苦。2011年1月至6月河南省郑州市郑州人民医院器官移植科采用垂直进针皮下注射法注射EPO，与斜刺注射法比较，效果满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1月至6月本科收治的慢性肾衰患者，行皮下注射EPO治疗患者100例，男65例，女35例，年龄22岁～65岁。病例纳入标准：血红蛋白(Hb)/或红细胞压积(HCT)接近目标值(血红蛋白110～160 g/L，红细胞压积36% ～50%);叶酸及各种维生素充分补充;未患有慢性失血、溶血、肿瘤等疾病;近3个月促红素用量恒定;感觉及表达能力正常。

1.2 方法 将患者分两组。观察组(男28例，女15例)采用常规斜刺注射法，对照组(男37例，女20例)采用垂直注射法。选用三生制药生产的1万UEPO(益比奥);注射器采用洁瑞生产的一次性使用1 ml注射器;注药时间20 s。观察并比较两种注射法的效果，包括局部疼痛程度、血常规结果。

1.2.1 注射方法 观察组患者取平卧位，注射部位为上臂三角肌下缘，注射间距为1 cm，左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针头斜面向上与皮肤呈30°～40°快速刺入皮下，进针深度为针尖和针梗长度的2/3［1］;对照组患者同样取平卧位，注射部位为腹部脐周，针头垂直全部刺入捏起的皮肤中，抽动活塞无回血后推药，并维持皮肤皱摺至注射完成。两种注射方法注射完毕均稍停1～2 s，快速拔针并用干棉签按压穿刺处片刻［2］注射时观察患者表情变化，询问患者疼痛感，并做好记录。……