王淑琴 滕清平
糖尿病足(Diabetic foot,DF)是糖尿病患者严重的并发症之一,以肢体末端疼痛、感染、溃疡、坏疽为主要表现,病程长,不易愈合。糖尿病足的溃疡和坏疽是糖尿病患者致残、致死的重要原因,是许多国家非外伤性截肢的首要原因;处理糖尿病足的目标是预防足溃疡的发生,避免截肢[1]。2006年1月至2010年1月本人采用中西医结合方法综合治疗糖尿病足患者28例,效果明显,现总结资料报告如下。
1.1 诊断标准 糖尿病足患者按WHO糖尿病诊断标准确诊。创面感染情况分级标准参照Wagner分级法方法[2]:1级足皮肤表面溃疡,临床上无感染。突出表现为神经性溃疡。2级较深的、穿透性溃疡,常合并软组织感染,但无骨髓炎或深部脓肿。3级深部溃疡,常影响到骨组织,并有深部脓肿或骨髓炎。4级特征为缺血性溃疡,局部的或足特殊部位的坏疽。通常合并神经病变。5级坏疽影响到整个足。大动脉阻塞起了主要的病因学作用,神经病变和感染也影响。全部坏疽。
1.2 一般资料 本组入选的50例糖尿病足患者,均为本院自2006年1月至2010年1月收治的住院患者。该50例患者均为wagner分级法方法1~3级的患者。按随机分为观察组28例,对照组22例。其中观察组中男18例,女10例。年龄43~72岁,平均57.5岁;糖尿病病程5~10年;溃疡程度:1级12例,2级9例,3级7例。其中活动受限4例,有7例合并有糖尿病肾病三期,有10例合并有糖尿病视网膜病变,其余均合并不同程度的糖尿病周围神经病变;溃疡面积最大6 cm×11.5 cm,最小1.0 cm×2.4 cm。对照组男12例,女10例,年龄40~68岁,平均54岁。糖尿病病程4.5~10年;溃疡程度:1级12例,2级6例,3级4例。……