慢性高血压病的社区护理与管理

岳丽纯

慢性高血压病是是在社区护理工作中常见的慢性疾病之一，具有病因复杂，病程漫长，可导致器官功能丧失和残障，其患病率和死亡率较高，而且有低龄化趋势。慢性高血压的发生、发展是一个缓慢的过程，是可以通过社区健康管理来预防和控制的。

1 诊断标准

高血压是指在未用抗高血压药物情况下，收缩压≥140 mm Hg或舒张压≥90 mm Hg，按血压水平分为1、2、3级。收缩压≥140 mm Hg而舒张压＜90 mm Hg为单纯性收缩期高血压。患者既往有高血压史，目前正在用抗高血压药，血压虽然低于140/90 mm Hg，亦应该诊断为高血压。临床根据病因不同可分为原发性高血压和继发性高血压。若患者的收缩压与舒张压分属不同的级别时，则以较高的分级为准。单纯性收缩期高血压也可以按照收缩压水平分为1、2、3级。

附表 我国18岁以上成人血压水平的定义和分类

2 病因和发病机制

高血压的病因和发病机制尚未完全阐明，研究表明高血压与遗传、精神紧张、肥胖、食盐过多、情绪激动等危险因素有关，并通过其影响血压调节功能。

2.1 肥胖 肥胖者进食热量过多，过多的碳水化合物刺激交感神经系统，导致血压升高，同时肥胖导致钠潴留，减少尿钠排出，增加肾小管对钠的重吸收，使血容量增加，心输出量增加，因而使血压升高。

2.2 盐摄入量过多 水钠潴留可使小动脉血管平滑肌肿胀、管壁增厚、管腔，变细，血管阻力增加。

2.3 过量饮酒 激活体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统，使外周血管对加压物质的敏感性增高，引起血管收缩。……